肋骨骨折合并血气胸.ppt

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1、肋骨骨折合并血气胸的护理***市医院骨科：肋骨解剖结构肋骨骨折：肋骨的完整性和连续性中断分类：单根肋骨一处骨折多根肋骨一处骨折多根肋骨多处骨折好发部位：4—7肋多见（长儿薄）1—3粗短、8—10弹性大、11—12游离弹性大不易骨折病因病机直接间接（传达）混合肌肉收缩病理因素骨折类型：不完全、完全、多发、穿破型症状体征：1、疼痛（深呼吸、咳嗽或体位改变时加重），血肿、瘀血、压痛，骨擦音2、胸部并发症：气促、呼吸困难、发绀、或休克3、多根多处肋骨骨折可有反常呼吸、部分有皮下气肿处理原则：1、闭合性肋骨骨折：固定胸廓（可用肋骨带或胶带固定）止痛（可口服止痛药或用1%普鲁卡因做肋间神经阻滞或封闭

2、骨折部位）处理反常呼吸（主要是牵引固定）建立人工气道（针对咳嗽无力，不能有效排痰或呼吸衰竭者）应用抗菌药预防感染2、开放性肋骨骨折：清创与固定（手术用钢丝对肋骨断端进行固定）胸膜腔闭式引流术（针对胸膜穿破者）一、闭合性气胸二、开放性气胸纵隔摆动无效呼吸紧急处理：封闭伤口、排气、清创缝合、引流三、张力性气胸肺/支气管胸腔活瓣状胸壁伤诊断依据1、进行性呼吸困难及休克2、气管偏向健侧，颈静脉怒张、双肺鼓音、皮下气肿明显3、胸腔高气压（+15cm水银柱以上）治疗1、三通橡皮管抽气2、闭式引流3、开胸缝合气胸血胸病因:胸部损伤导致肺和胸壁血管损伤临床表现少量>500ml中量<1000ml>500ml大

3、量>1000ml急性出血：低血容量性休克伴胸腔积液表现：呼吸急促、气管和心界向键侧移位，患侧叩诊程浊音治疗闭式引流、手术、抗感染抗休克急救与护理患者如无休克征象让患者采取半卧位,有利于通畅。肋骨骨折合并血气胸的患者病情危急,急救及处理是迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态,首先抽出气体或行胸腔闭式引流,对于胸部有开放性伤口,应用无菌纱布或消毒凡士林纱布在患者呼气终末时堵住伤口,并用绷带包扎或上好胸肋带固定,防止漏气。有出血性休克者应立即开放静脉快速输血输液,同时止痛、给氧等。胸腔闭式引流术后护理：小　　结