膝关节MRI与解剖.ppt

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1、膝关节MRI检查膝关节MRIT1弛豫时间：纵向弛豫恢复达63％（300-100ms）,为组织本身特性。T2弛豫时间：横向弛豫衰减达到37％的时间（50-100ms），为组织本身特性。TE回波时间：90°脉冲至回波出现之间的时间。TR重复时间：两个基本序列之间的间时间。膝关节MRITE决定T2长TE加强T2影响短TE减少T2影响TR决定T1短TR加强T1影响长TR减少T1影响T1加权像短TE（15-30ms）短TR（400-600ms）T2加权像长TE（120ms）长TR质子密度加权像短TE（30-40ms）长TR（2000ms）膝关节MRIT1

2、加权像T2加权像皮下脂肪高高肌肉中中韧带低低半月板低低软骨下骨低低骨髓高高软骨中中低滑液低高MRI矢状面第1层MRI矢状面第2层MRI矢状面第3层MRI矢状面第4层MRI矢状面第5层MRI矢状面第6层MRI矢状面第7层MRI矢状面第8层MRI矢状面第9层MRI矢状面第10层MRI矢状面第11层MRI矢状面第12层MRI冠状面第1层MRI冠状面第2层MRI冠状面第3层MRI冠状面第4层MRI冠状面第5层MRI冠状面第6层MRI冠状面第7层MRI冠状面第8层MRI冠状面第9层MRI冠状面第10层MRI横断面第1层MRI横断面第2层MRI横断面第3层

3、MRI横断面第4层MRI横断面第5层MRI横断面第6层MRI横断面第7层MRI横断面第8层MRI横断面第9层MRI横断面第10层MRI横断面第11层MRI横断面第12层正常半月板MRI表现外侧前后角相似内侧后角比前角宽大冠状面宽度<15mm外侧前角近髁间隆起可能见横韧带（50％）Humhry韧带Wrisberg韧带半月板损伤MRI特点分级MRI病理表现Ⅰ级半月板内局限性信号升高局限性早期黏液样变性Ⅱ级板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘黏液样变性范围较Ⅰ级大，虽无明显的肉眼可见的裂隙，但显微镜下可见纤维断裂。Ⅲ

4、级板内略高信号线累及半月板的关节缘纤维软骨撕裂半月板损伤MRI表现I级表现不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增高影。半月板纤维软骨基质内的粘多糖产物增加所致。II级表现为水平的、线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板关节囊，但未达到半月板的关节面。多见内侧半月板后角病变可能不发展或发展半月板损伤MRI表现III级半月板内的高信号达到半月板的关节面多个连续的MRI上看到III级信号改变或在半月板的同一部位均看到III级信号并伴有形态的不规则内侧半月板后角水平状撕裂。PD像显示板内横行高信号线由半月板的囊缘直至游离缘半月板损伤MRI特

5、点半月板水平样撕裂外侧半月板前角水平状撕裂。矢状面T1WI（图A）和T2WI（图B）均显示前角横行的高信号线。T1WI像见后角区域中低混杂信号结构，T2WI则清晰分辨半月板、关节液和滑囊。内侧半月板体部水平状撕裂。PD像半月板体部横行的高信号线，偏后侧高信号线明显增粗，且已延及半月板的下关节缘。半月板水平样撕裂内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。半月板垂直撕裂外侧半月板体后角见弧形的高信号线，沿半月板的长轴走行半月板垂直撕裂半月板垂直撕裂矢状面T1WI（图A）和T2WI（图B）发现半月板体后部半月板边缘信号和形

6、态改变，偏内侧层面半月板垂直撕裂（图C）则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线，关节腔Gd-DTPA造影横断面（图D）像见造影剂进入半月板裂隙内。半月板桶柄样撕裂外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面FE-T2*（图A）和关节腔Gd-DTPA造影T1WI(图B）揭示半月板分割成三段，横断面关节腔造影T1WI（图C）显示环状高信号撕裂线。半月板桶柄样撕裂外侧半月板桶柄状撕裂。矢状面偏外侧层面（图A）示半月板体部形态不规则，信号不均匀。矢状面近交叉韧带层面（图B）见移位的半月板撕裂部分。半月板桶柄样撕裂横断面（图C）显示大部分半月板位于胫骨棘旁。冠状

7、面（图D）见半月板撕裂内侧部分向内移位至胫骨棘旁。半月板横向撕裂矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏外侧层面示内侧半月板内高信号线横向走行。关节腔造影横断面（图C）显示半月板前体部横向的高信号线。半月板斜向撕裂外侧半月板斜行撕裂。关节腔Gd-DTPA造影后，矢状面（图A）显示半月板裂隙，偏外层次（图B）示撕裂线两段半月板上下叠加，呈活瓣样结构，冠状面（图C）像上撕裂线较模糊。半月板边缘撕裂内侧半月板边缘撕裂。冠状面T1WI（图A）未能发现内侧半月板体部撕裂，Gd-DTPA造影后冠状面FE-T1*（图B）见半月板局限性囊缘撕裂，碎片呈小点状结构。

8、内侧半月板前角边缘撕裂。PD像显示前角边缘小碎片半月板边缘撕裂内侧半月板斜行撕裂，板内高信号线由半月板的游离缘向囊缘斜行。半月板斜向撕裂外侧半月板体部