膝关节正常MRI解剖.ppt

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1、膝关节MRI李亮府膝关节MRI分六个部分：一、半月板；二、交叉韧带；三、侧副韧带；四、膝关节后外侧区域解剖；五、膝关节后关节囊区正常解剖；六、膝前区结构解剖。膝关节一、半月板：1.内、外侧半月板为C形纤维软骨结构，位于膝关节内、股骨髁和胫骨平台之间；2.内、外侧半月板覆盖约60％－80％的各自胫骨平台关节面，吸收约50％的轴向应力，当膝关节屈曲90度时，半月板吸收约85％的轴向应力；3.除了吸收能量外，半月板尚有以下功能：a.通过加深股骨髁和胫骨平台间的接触面，而增加膝关节的稳定性；b.关节润滑作用（可能因为通过其表面液体渗出）；c.本体感觉（半月板前、后角内的神经纤维）。半

2、月板简图：小箭头示：膝横韧带；大黑箭示：板股韧带；开放箭头示：板板韧带；膝关节半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的外周形成的毛细血管网。在婴儿，小血管扩展到整个半月板，但到约10岁，小血管退化，只有半月板的外20－30％有血管分布。5.半月板的外1/3因富血供被称为红带（redzone），而相对的无血管分布的内2/3称为白带半月板被分为前角、体部、后角三部分；RedZone－外周富血管区域；WhiteZone－内2/3相对无血供区域；膝关节大体解剖：1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄，在断面上呈等边三角

3、形。2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节面。关节镜检查时上关节面可见，下关节面部分可见，而关节囊缘不可见。3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连接。膝关节MRI表现和技术：1.半月板因为其纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上均呈弥漫性低信号强度；2.半月板的病理改变通常在短回波时间（TE<20ms）如T1、质子密度和梯度回波图像上显示清楚。3.如使用快速自旋回波（FSE）时，为防止这种技术本身引起的模糊效应误诊为半月板撕裂，需将回波链长度降低到4－5个以下，尽可能缩小回波间距离。4.常规检查技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢状位（垂直于斜冠状位）；

4、5.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI；6.注意灰阶调整观察图像的重要性膝关节内侧半月板（Medialmeniscus）：1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/3－1/2大小；2.在3－4mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶结形结构；3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等边三角形。4.内侧半月板前角系于内侧胫骨突、即前交叉韧带（ACL）插入部的前方，而后角系于后交叉韧带（PCL）插入部的后方；明确在矢状位图像上内侧半月板后角邻近PCL是重要的，不要将其误认为半月板撕裂

5、。5.与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动；内侧半月板通过冠状韧带（内侧副韧带的深部纤维）系于股骨内侧髁和胫骨平台，通常在冠状位图像上显示较好。膝关节内侧半月板：矢状位梯度回波图像示：A－内侧半月板较小的前角和大的后角，简示锐利的游离缘；冠状位解剖：T1WI示两侧半月板的体部呈低信号、略呈等边三角形；注意箭示内侧半月板附着于内侧副韧带的深部纤维。膝关节外侧半月板（Lateralmeniscus）：1.外侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较，即有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致，在矢状位图像上表现类似等边三角形；2.与内侧半月板类似，外侧半月板体

6、部在靠边缘的矢状位图像上表现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边三角形。3.外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是在其后外侧面、腘肌腱通过其关节内管道时；在这个区域，上、下腘－半月板束从半月板外界围绕腘肌腱系于关节囊。矢状位梯度回波图像示呈等边三角形的外侧半月板前后角膝关节板股韧带：板股韧带（themeniscofemoralligaments）起自外侧半月板后角、通过PCL的任意一边，系于内侧股骨髁的内缘；Humphry韧带行经PCL的前方，而Wrisberg韧带经过PCL的后方。大约70％的膝关节可见其中之一，而只有6％两者均可见。A－矢状位STIR示Wrisberg韧带

7、经过PCL的后方（箭）；膝关节－冠状位STIR示板股韧带（黑箭）自外侧半月板后角（白箭）到股骨内侧髁Humphry韧带：膝关节内侧副韧带：1.内侧副韧带（MCL）由深、浅两层组成，浅层是通常所称的内侧副韧带，由平行的和斜行的纤维所组成，起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧；深层为浅层下方的关节囊增厚所致。2.MCL的功能主要是防止膝关节外翻。膝关节外侧副韧带（LCL）：1.LCL起自股骨外上髁的上方，止于腓骨头下方，呈一圆索状结构，长约5－7cm。在经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。2.L