股骨颈骨折查房及分析.ppt

《股骨颈骨折查房及分析.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病史汇报护理诊断护理措施主要内容相关知识康复指导床号：22床姓名：袁孝军性别：男年龄：51岁住院号：11206070入院日期：2014年2月28日诊断：1.左侧股骨颈骨折术后2.左膝关节炎3.肝脏多发囊肿4.右肾结石病史汇报患者系“高空坠落致左下肢活动受限5月余”于2月28日入院行康复治疗。患者于2013年9月30日在全麻下行“左侧股骨颈骨折闭合复位内固定术”，病情稳定后曾入我科行康复治疗。检查时发现左侧下肢静脉血栓形成，转入解放军105医院行溶栓治疗两周。后复查B超提示左下肢静脉血流通畅。再次入我科行康复治疗。患者否认有高血压

2、、糖尿病等慢性病史，否认有药物过敏史。住院病程中，患者的生命体征正常，饮食睡眠、二便均正常。病史汇报入院生命体征：T:36.5P:78R:18BP:128/78入院查体：神清，精神可，语言表达及理解能力可，查体合作。双下肢不等长，左下肢轻微外旋，CT示:左侧股骨颈可见金属内固定影，左侧股骨颈略缩短，可见线样低密度影，左侧股骨头完整，左髋关节间隙存在。病史汇报辅助检查病史汇报康复治疗：左髋红外线左髋磁疗左侧伸膝及屈膝肌力锻炼用药：维D钙咀嚼片2片qn甘草酸二铵150mgpotid阿托伐他汀钙20mgqn饮食：普食二级护理病史汇报P

3、1：舒适的改变：疼痛P2：躯体活动障碍P3：有跌倒坠床的危险P4：焦虑P5：知识缺乏P6：有感染的危险P7：潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞护理诊断护理问题舒适的改变：疼痛与患者骨折愈合不良有关护理目标：减轻患者的疼痛护理措施：1.评估疼痛的部位、程度2.保持环境安静，多卧床休息，避免刺激加重疼痛3.保持情绪稳定，必要时监测血压4.患肢保持外展中立位，防止和减轻疼痛5.进行各项治疗操作时动作轻柔护理护理评价：患者主诉疼痛稍减轻护理问题：躯体活动障碍与患肢活动受限有关护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现

4、因缺少活动而发生并发症。护理措施：1.进行运动功能评定，了解活动障碍的程度2.指导患者积极配合康复治疗锻炼3.鼓励患者及家属配合，循序渐进护理评价：患者未发生相关的并发症护理问题：有跌倒坠床的危险与患肢活动不便使用助行器有关护理目标：住院期间未发生跌倒坠床护理措施：1.应用Morse评分表评分为50分，每周动态评估。2.床头予警示牌标志并告知患者及家属3.留陪客一人，加强看护4.嘱患者穿大小合适的防滑鞋，长短合适的裤子5.保持地面干燥，房间无障碍物，病室光线适宜护理评价：患者未发生跌倒坠床护理问题：焦虑与担心疾病预后和躯体不适有

5、关护理目标：病人情绪稳定。护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。护理评价：患者焦虑减轻护理问题：知识缺乏缺乏功能锻炼及康复的相关知识护理目标：病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合.护理措施：1.评估病人的知识水平，接受能力.用通俗易懂的语言讲解骨折相关知识及配合治疗的重要性。2.指导患者配合医生进行锻炼护理评价：患者可以

6、自述功能锻炼的方法护理问题：有感染的危险与患者活动受限有关护理目标：患者住院期间不发生感染护理措施：1、密切观察患者体温情况，嘱患者多饮水、勤排尿2、鼓励患者卧床时抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。护理评价：患者住院至今未发生感染潜在并发症潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞护理目标：患者未发生相应的并发症护理措施：1.患肢摆放于合适的体位，注意观察患肢肿胀程度及末梢血运的变化2.注意观察患者的生命体征护理评价：患者未发生并发症什么是股骨颈骨折？指股骨头下至股骨颈

7、基底部之间的骨折老年人（尤其女性）多发，因骨质疏松在到很小的暴力即可引起骨折，如摔倒。儿童及中青年需承受较大暴力引起，如车祸、高空坠落解剖(Anatomy）股骨头股骨颈小粗隆大粗隆股骨头的血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）（Pathogenesis）按骨折线部位分类股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折按X线表现分类内收骨折Pauwells角大于50°外展骨折Pauwells角小于30°分类头下型颈型基底型按骨折移位程（Garden）分类法（1）不完全骨折：骨的完整性仅部分中断，股骨

8、颈的一部分出现裂纹。（2）完全骨折：骨折线贯穿股骨颈，骨结构完全破坏。又可分：a、无移位的完全骨折；b、部分移位的完全骨折；c、完全移位的完全骨折。1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形2、疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。3、肿胀：股骨颈骨折多