上呼吸道感染治疗进展与展望.ppt

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1、上呼吸道感染治疗进展与展望上呼吸道感染上呼吸道感染诊断及治疗上呼吸道组成结构上呼吸道感染概述123呼吸系统呼吸道肺支气管气管咽鼻肺泡使空气清洁、湿润、温暖功能基本单位外界血液O2CO2O2CO2喉呼吸系统的组成气体进出的通道——呼吸道呼吸道包括鼻子、咽、喉。气管和支气管等器官，是气体进出肺脏的必经的管道。临床上通常把鼻子、咽、喉称为上呼吸道气管和支气管则称为下呼吸道呼吸道是一条较长的管道,其粘膜内壁具有丰富的血管网，并且有粘液腺分泌粘液。它的这些结构特征：使吸入的空气在到达肺泡之前就得到湿润和温暖，并且对

2、吸入气体中的尘埃，或通过鼻毛阻隔其进入，或是通过粘膜上皮的纤毛运动，将其排出从而使肺泡获得较为洁净的空气。上呼吸道——咽鼻咽口咽喉咽上呼吸道——咽咽是气体、饮食进出人体的路口，有“关卡”之称，具有重要的生理功能。吞咽功能呼吸功能保护和防御功发音和共鸣功能调节中耳气压功能上呼吸道感染概述上呼吸道感染诊断及治疗上呼吸道组成结构上呼吸道感染概述123上呼吸道感染概述上呼吸道感染简称上感，是外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。广义的上感是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽

3、结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。成人每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。上感发病特点春秋及冬季为高发病季节主要病原体是病毒，少数是细菌。通常病情轻、病程短、可自愈、预后好。发病率高，成人平均每年2-4次儿童平均每年4-8次具有一定的传染性，有时可伴严重并发症。应积极预防。病因——病毒病毒（70~80%）流感病毒（甲、乙、丙）副流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒鼻病毒埃可病毒柯萨奇病毒麻疹病毒和风疹

4、病毒等病因——细菌细菌（20~30%）细菌感染较少，可直接感染或继发于病毒感染之后，以下4种常见溶血性链球菌-扁桃体炎、咽炎、中耳炎流感嗜血杆菌-中耳炎、结膜炎、肺炎肺炎链球菌-气管炎、中耳炎、大叶肺炎葡萄球菌-（1）皮肤软组织感染主要有疖、痈、毛囊炎、脓痤疮、麦粒肿、蜂窝组织炎等。（2）内脏器官感染如肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎等，主要由金葡菌引起。（3）全身感染如败血症、脓毒血症等，诱因淋雨受凉过度紧张疲劳。。。发病机制全身或局部防御功能降低，原存在于上呼吸道或外界侵入的病毒、细菌迅速繁殖引发感

5、染。流行病学、易感人群流行病学：本病全年均可发病，但冬春季好发。主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。多为散发性，在气候变化时可引起局部或大范围的流行。由于病毒表面抗原易于发生变异，产生新的亚型，不同亚型之间无交叉免疫，因此不仅同一个人可在一年内多次罹患本病，而且间隔数年后易于引起较大范围的流行。易感人群：老幼体弱、免疫力低下者、有慢性呼吸道疾病的患者易感。上呼吸道感染临床表现普通感冒流行性感冒以咽炎为主的上感上呼吸道感染普通感冒定义：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部

6、卡他症状为主要表现。成人多由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒引起。症状：咽、鼻、涕、泪、听、味、咳、声、全身症状（咽干、咳嗽、鼻后滴漏：炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关；听力减退：咽鼓管炎）。体征：鼻粘膜充血、水肿，分泌物，咽部充血。5~7天痊愈。流行性感冒定义：是由流感病毒引起的急性传染病。潜伏期：1~2天，最短仅数小时，最长3天。临床特点：起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症状轻微，个体差异明显。分类：单纯性最常见肺炎性常发生于老年人、2岁以下的儿童或原先有慢

7、性基础疾病者。胃肠型中毒型少见以咽炎为主要症状的上感急性病毒性咽炎——流感病毒和腺病毒急性病毒性喉炎——鼻病毒、腺病毒、甲型流感病毒、副流感病毒疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒咽结喉热——腺病毒和柯萨奇病毒细菌性咽-扁桃体炎——溶血链球菌咽炎咽粘膜﹑粘膜下组织和淋巴组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分，包括急﹑慢性咽炎。急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症。咽淋巴组织常被累及。炎症早期可局限，随病情进展常可涉及整个咽腔，以秋冬及冬春之交较常见。慢性咽炎又称慢性单纯性咽炎，较多见。病变主要在黏膜层，表现为咽部

8、黏膜慢性充血。黏膜及黏膜下结缔组织增生。黏液腺可肥大，分泌功能亢进，黏液分泌增多。多见成年人，病程长，易复发。急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎：病原体：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒、呼吸道合胞病毒。主要临床表现：咽痒、灼热感。咽部体征：咽喉部充血、水肿，颌下淋巴结肿大。临床主要表现为咽部发痒和灼热感。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力、咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿痛；腺病毒感染时常常合并眼结合膜炎；