ICD及根本死因判定规则.ppt

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1、在进行死因统计中，涉及两个很重要的环节1.死亡原因的判断当死者患有多种疾病和损伤时，如何正确进行判断？2.死亡原因的编码当报告有多种疾病或损伤时，如何从中选出一种致死原因作为根本死因进行归类、编码？两个重要环节涉及到两个责任单位各级各类医疗机构—死因报告、死因编码各级疾控中心—死因编码两个重要的执行标准死因报告—国家统一规定的《死亡医学证明书》死因编码—疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本（ICD-10）内容：一、ICD-10简介二、根本死因判定规则一、ICD-10简介2.基本结构3.编

2、码4.类目1.ICD-10应用目的和范围两个缩写ICD(InternationalClassificationofDiseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本1.ICD应用目的和范围1.1目的：是由世界卫生组织负责组织制定、实施并维护更新的一系列反映居民健康状况的国际分类标准，主要是为了用于对健康信息进行国际间的交流和比较。对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据应用同一标准，进行系统的记录、分析、解释和比较，并把疾病诊断和其他健康问题转换成编码

3、，以便于存储、检索和分析。1.2ICD的应用范围死因统计：常规登记、定点监测、网络报告疾病统计：住院、门诊、医教研、医院管理流行病学调查：现场、临床、公卫、环境其它：健康预测、卫生经济、医疗保险…1.ICD应用目的和范围1.3ICD的统计特点分类原则的一惯性：分类轴心可变，但强调“以病因为主、解剖部位及其他轴心为辅”的原则不变；分类结构的灵活性：分类结构可变，但“既要包括全部疾病和情况，又要尽量突出严重危害人民健康之疾病”的编码容量的扩展性：编码容量可变,但“只对前三/前四位数有统一要求,扩展位

4、数及编码不受限制”的原则不变；表达形式的多样性：“采用多种形式的编码和符号”以满足卫生统计、基础医学及临床医、教、研等各方面的需求；强调预防的重要性：强调预防的重要性，兼顾各类国家和地区以及不同医学领域对ICD的要求2.基本结构2.1由三卷书组成(类目表、手册、索引)2.2编码形式：字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位英文＋数字＋数字＋小数点＋数字A00.02.3分类由22章组成，包括全部疾病和损伤中毒的情况。章名称编码范围1传染病和寄生虫病A00-B992肿瘤C

5、00-D483血液/造血/免疫系统疾患D50-D894内分泌/营养/代谢疾病E00-E905精神和行为障碍F00-F996神经系统疾病G00-G997眼和附器疾病H00-H598耳和乳突疾病H60-H959循环系统疾病I00-I9910呼吸系统疾病J00-J9911消化系统疾病K00-K93表2.1.ICD-10各章的主要内容_(1)章名称编码范围12皮肤和皮下组织疾病L00-L9913肌肉/骨骼/结缔组织疾病M00-M9914泌尿/生殖系统疾病N00-N9915妊娠分娩产褥期情况O00-O99

6、16起源于围生期某些情况P00-P9617畸形/变形/染色体异常Q00-Q9918症状/体征/临床异常R00-R9919损伤/中毒的临床表现S00-T9820损伤/中毒的外部原因V01-Y9821影响健康的因素Z00-Z9922用于特殊目的的编码U00-U99表2.1.ICD-10各章的主要内容_(2)(1)类目/亚目/细目(2)共用编码(3)用于特殊目的的“U”编码3.编码(1)类目/亚目/细目类目/亚目/细目：三位数、四位数、五位数编码类目：既可以泛指任何ICD编码，如ICD-10类目表；也

7、可以具体指ICD的一个三位数编码。亚目：只能具体指ICD的一个四位数编码。细目：只能具体指ICD的一个五位数编码；也叫亚分类。S02颅骨和面骨骨折[称为：一个三位数类目]S02.0颅骨穹窿骨折[称为：一个四位数亚目]S02.01颅骨穹窿开放性骨折[称为：一个五位数细目/亚分类]1、号码依次从小到大排列，往往把同类疾病中特异的诊断排在前面(编码小);2、使用“残余条目”来安排同类情况中的“其他特指”及“未特指”，以确保所有需要编码的疾病、损伤和中毒以及非疾病理由都能够被包括在编码中。编码排列的一般

8、规律①每节末尾的三位数安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情况；②.8往往安排“其他特指的疾病/情况”；③.9往往安排“未特指的疾病/情况”；编码排列举例(2)共用编码有些三位数/四位数的标题，需要根据注释的指引，参考使用在第一卷中明确列出的共用的第四位数编码或第五位数编码。在需要使用共用编码的地方有明确的说明。共用编码举例第二版450页第二版451页下列第四位数亚目可用于K25-K28类目：.0急性,伴有出血K25胃溃疡.1急性,伴有穿孔.2急性,伴有出血和穿孔K26十二指肠溃疡.3急性,不伴