《根本死因确定规则》PPT课件

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1、XX市疾病预防控制中心慢性病科根本死因的确定规则总原则（1条）选择规则（3条）修饰规则（6条A-F）（注：尚有特别注释说明等要求…）内容2顺序(死因链的合理描述)总原则(首先应用的规则)选择规则(随后应用的选择规则)修饰规则(必要时可进行的修饰)根本死因的确定次序3指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxx顺序4总原则指出当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的

2、所有情况。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢支(d)总原则5只应用于Ⅰ部分；存在一个合理顺序；最后一行上的死因是根本死因。总原则的应用特点6总原则：选择顺序的“根”例7：Ⅰ(a)肝功能衰竭(b)胆管梗阻(c)胰头癌选择胰头癌(C25.0)。例8：Ⅰ(a)脑出血(b)高血压(c)慢性肾盂肾炎(d)前列腺腺瘤选择前列腺腺瘤(D29.1)。例9：Ⅰ(a)外伤性休克(b)多发性骨折(c)行人被卡车撞伤(交通事故)选择行人被卡车撞伤(V04.1)。

3、7选择规则规则1:顺序较多较乱时考虑使用规则2:没有合理顺序时考虑使用规则3:直接确定最早的根本原因(因比较复杂，不推荐使用)如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺心病(b)肺气肿(c)慢支(d)动脉硬化规则1_(1)9如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。I(a)xxxx和xxxxx(b)xxxx和xxxxx(c)xxxxI(a)脑梗死

4、和坠积性肺炎(b)高血压和糖尿病(c)动脉硬化规则1_(2)10只应用于第Ⅰ部分；多个死亡顺序，或顺序不规范；选择第一顺序的起始死因。规则1的应用特点11规则1：选择第一顺序的“根”例12：Ⅰ(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变选择肝硬变(K74.6)。终结于证明书上首先列入之情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。例13：Ⅰ(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒选择动脉粥样硬化性心脏病。终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急

5、性心肌梗死。12规则1：选择第一顺序的“根”例14：Ⅰ(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎选择尿毒症。存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。选择第一个提及顺序的起始原因。如果不存在报告顺序，则选择首先提及的情况。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxxxxxI(a)肺癌(b)动脉硬化(c)(d)规则2只应用于第Ⅰ部分；无死亡顺序；选择（a）行首先提到的情况。规则2的应用特点15规则2：选择首先提到的原因例16：Ⅰ(a)恶性贫血和足

6、坏疽(b)动脉粥样硬化选择恶性贫血(D51.0)。不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。例17：Ⅰ(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病选择风湿性心脏病(I09.9)。不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。例18：Ⅰ(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张选择胰腺纤维囊性病(E84.9)。不存在报告顺序。16如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均选择这个原始的情况。I(a)xxxxxx(b)xxxxxx(c)xxxxxx(d)xxx

7、xxxIIxxxxxx规则3应用于Ⅰ、Ⅱ部分；用选择规则后，还有更早的原因；选择更早的原因。规则3的应用特点18规则3：结合医学知识选择最早的原因(不推荐)例22：Ⅰ(a)卡波西肉瘤Ⅱ艾滋病选择导致卡波西肉瘤的HIV病(B21.0)。例23：Ⅰ(a)卵巢癌2年ⅡHIV病1年选择卵巢的恶性肿瘤(C56)。例24：Ⅰ(a)结核病ⅡHIV病选择导致分支杆菌感染的HIV病(B20.0)。19规则3：结合医学知识选择最早的原因(不推荐)例26：Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病选择慢性淋巴性白血病(C91.

8、1)。支气管肺炎和继发性贫血两种病都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。例28：Ⅰ(a)急性肾炎，猩红热选择猩红热(A38)。按照规则2选择的急性肾炎可以认为是猩红热的直接后遗症。选择的死亡原因对于制表来说不一定是最有用和信息丰富的情况。例如，如果选择了衰老或象高血压、动脉粥样硬化这样的一些全身性疾病，这并不比选择一个临床表现、老龄化或疾病的结果更有用。修饰规则—目的修饰规则规则A