一例造口还纳术后肠瘘病的护理.ppt

《一例造口还纳术后肠瘘病的护理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、疑难病例讨论一例横结肠造口还纳术后肠瘘的护理肿瘤外科2013年郭海燕患者郑秀荣，住院号578918，女性，60岁，汉族，已婚，农民，河北省唐山人，主因直肠癌根治术、横结肠造瘘术后6月余为行造口还纳于11月4日入院；查体：腹平坦，下腹正中可见一约15cm手术瘢痕，横结肠造瘘口无回缩、出血、坏死，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及肿物，肝脾未触及肿大，莫菲氏征阴性，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。病例简介：完善术前准备于11月10日在全麻下行横结肠造口还纳术。术中顺利，术后给予抗炎补液营养支持治疗。11.13

2、患者术后第2天，出现发热，最高温度达40℃，给予安痛定及物理降温，体温稍下降。检验结果回报：白细胞12.98×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血红蛋白127g/L，血小板127×109/L，血糖9.03mmol/L，血钠135g/L,余检验结果未见明显异常。尿常规未见明显异常。胸片示：两肺纹理增多。请ICU会诊，建议给予亚胺培南西斯他啶钠静点。11.14术后第3日腹部引流管通畅，左侧引出浑浊性液约20ml无臭味。诊治经过：诊治经过：11月18日术后第7天，患者左侧引流管引出粪便样液约80ml。12月4日患者切口引出粪便样液体，切口部分拆线，

3、充分暴露切口，盐水冲洗，清理切口，置负压吸引，充分引流。继续禁食水、肠外营养支持、抗菌素抗感染、白蛋白静点。12.10患者精神良好，腹部引流管通畅，左侧引出粪便样液约3ml，切口上部负压吸引无粪样液引出，切口下部负压吸引器引出粪便样液约20ml。给予温肥皂水灌肠后，引出粪块，较硬。昨晚自行排出稀便一次。123患者存在的护理诊断有哪些?患者术后肠瘘我们给予哪些护理肠瘘患者从哪些方面做健康教育患者存在的护理问题有哪些?疼痛:与肠内容物不能通过肠道或手术治疗有关。焦虑:与不知如何应对疾病有关。体液不足的危险:与肠瘘至体液丧失，禁食、、胃肠减压有关。教育

4、需求:缺乏信息导致的心理焦虑。.有皮肤完整性受损的危险:与消瘦，手术有关。活动无耐力:与慢性病长期卧床有关。疼痛诊断依据：自述伤口疼痛。预期目标：患者疼痛减轻消失。护理措施：①指导患者分散注意力，减轻疼痛。②必要时按医嘱给予止痛药。③按医嘱应用抗生素，以控制感染。护理评价：患者术后疼痛明显减轻护理诊断疼焦虑诊断依据：心情烦躁，不能入睡。预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。护理措施：①评估患者的焦虑程度。②与患者多沟通，鼓励患者说出心理感受。③教会患者预防和处理疼痛的方法。④教会患者放松方法。⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划

5、。护理评价：患者情绪好转，能入睡。护理诊断体液不足诊断依据：患者禁食、呕吐大量胃液。预期目标：维持体液平衡。护理措施：①合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关的血生化指标安排合理的输液计划；输液期间严密观察病情变化，准确记录出入量。②营养支持：肠瘘病人应禁食，给予胃肠营养。若经治疗肠瘘愈合，则可经口进流质饮食，以后过度为半流质及普食。护理评价：患者生命体征平稳，无脱水。护理诊断教育需求诊断依据：缺乏信息导致的心理的变化（如焦虑、抑郁等）。预期目标：患者了解疾病的知识，主动配合治疗。护理措施：①评估病人的理解能力②鼓励病人提出问题，耐心给予解

6、答。③讲解术后护理知识及肠瘘的发生因素④鼓励病人适当活动有规律地进行锻炼。护理评价：患者紧张感消失，主动配合治疗。护理诊断有皮肤完整性受损的危险诊断依据：患者消瘦，术后brenden评分14分中度危险。预期目标:皮肤完好无受损。护理措施:压疮预防①应用压疮风险评估表评估病人发生压疮的风险。②每1~2小时翻身一次，避免按摩受压点。③保持皮肤清洁，出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。④潮湿的管理：保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。压力管理①使用海绵垫、气垫床等减压设施。②在高危险部位使用透明的密合敷料。③翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤，减轻摩

7、擦力和剪切力。营养管理①注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。②监测营养指标，必要时营养师会诊。护理评价:①皮肤完好无受损②病人感到清洁、舒适。护理诊断活动无耐力：诊断依据：主诉疲乏或软弱无力预期目标：活动范围增大，无不适感。护理措施:运动管理：①及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。②配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。③准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。④鼓励

8、病人积极锻炼患肢，教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。能量管理：指导病人卧床休息，避免过急过猛的活动。安全管理：①移开环境中的障碍物，活动