护理_重点环节应急处置预案与处理流程_2.ppt

《护理_重点环节应急处置预案与处理流程_2.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理重点环节应急预案及处理流程2018年2月护理重点环节有哪些？（1）重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、跌倒预防、有创护理操作、医护衔接。（3）重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。（4）重点员工：实习护士、新护士、近期遭遇生活事件的护士。（5）薄弱环节（即薄弱时段）包括以下内容：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。用药错误输液反应静脉空气栓塞化疗药液外渗输血反应治疗错误标本错误围手术期猝死误吸躁动自杀护理重点环节应急预案及处理流程一、发生用药

2、错误（一）预防措施及主要准备1、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。2、规范管理病区药品，定期清点。3、所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。5、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。6、急救药品、物品做到“五定一及时”。（二）应急流程图立即停止用药输液者更换液体和输液器及时报告科主任、护士长护理部发现用药错误记录患者生命体征、抢救过程口服者

3、消除胃内容物报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏保存用物、药品、按规定封存、送检二、发生输液反应（一）预防措施及主要准备1、了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。2、严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。3、检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。4、掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。5、患者输液24小时以上者，定时更换输液器。6、急救药品、物品做到“五定一及时”。（二）应急流程图记录患者生命体征及抢救护理过程报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施患者出现输液反应，立即

4、更换液体及输液器，保留静脉通道查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存立即报告：医务科、护理部、药剂科封存输液器和药液以备送检三、发生静脉空气栓塞（一）预防措施及主要准备1、输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。2、输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。3、加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。（二）应急流程图发现气体进入静脉或患者出现空气栓塞症状时氧气吸入立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余空气，防止空气继续进入体内将患者置于头低足高左侧卧位密切观察患者病情变化遵医嘱进行相应处理记录原因，抢救、护理过程通知医生及护士长四

5、、发生化疗药液外渗（一）预防措施及主要准备1、在为患者输液穿刺前，做好评估．选择静脉。2、在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。3、输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。（二）应急流程图局部冷敷发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头局部进行封闭治疗根据情况进行一步治疗做好心理护理通知主管医生及护士长加强交班、密切观察局部变化，记录过程五、发生输血反应（一）预防措施及主要准备1．严格执行医嘱,输血前两人共同执行“三查八对”并签名。2．取血后在30min内输入，输

6、血开始，应观察10—15min患者无异常方可离开。3．输血前应再次核对。4．输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。5．按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通医生。6．急救药品、物品做到“五定一及时”。（二）应急流程图患者发生输血反应时，应立即停止输血更换输血器，改输生理盐水，保持静脉通畅通知医生及护士长病情危重的患者准备好抢救药品及物品配合医生进行紧急救治若患者病情无变化，应做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑应密切观察必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血

7、样一起送检验科协助医生填写输血反应报告卡加强巡视及病情观察，做好抢救、护理记录六、发生治疗错误（一）预防措施及主要准备1、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。2、病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。3、所有治疗必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误5、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。6、急救药品、物品做到“五定一及时”。（二）应急流

8、程图立即停止治疗及时报告科主任、护士长发现治疗错误记录患者生命体征