神经内科尿失禁患者的临床护理体会.doc

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1、神经内科尿失禁患者的临床护理体会摘要：目的：本文主要就神经内科尿失禁患者的临床护理体会展开分析讨论。方法：收集2010年1月至2012年1月期间，我院相关科室所收治的神经内科尿失禁42例患者，并将其随机分成两组，对照组21例患者每天更换1次尿袋,实验组21例患者每2天更换1次尿袋。分别检查两组患者尿液中的白细胞情况，并比较检查结果。结果：分别比较两组患者尿液中的白细胞，不存在太大差异，不具有统计学意义，p>0.05o结论：对于神经内科尿失禁患者而言,无需每天进行尿袋的更换工作，这样不但可以有效节省费用，还能降低细菌

2、的逆行感染。关键词：神经内科；尿失禁；白细胞；临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)11-0483-01尿失禁主要是膀胱尿液不受控制的流出，该病多发于老年人，由于他们的泌尿系统发生变化，功能衰退，感染、结石、糖尿病、肿瘤、意识和自主神经功能发生障碍等造成尿失禁。本文主要就神经内科尿失禁患者的临床护理体会展开分析讨论。现将具体报告如下：1一般资料与方法1.1一般资料：统计2010年1月至2012年1月期间，我院相关科室所收治的神经内科尿失禁42例患者资料，在42例

3、患者中,男性23例，女性19例;年龄在33-75岁之间，平均年龄为48.38岁。在42例患者中，32例意识障碍，10意识清楚。置管的时间在1小时至50天之间，平均时间为15天。两组患者的文化程度：大专以及大专以上文化程度5例，高中及高中以上11例，初中及初中以上17例，初中以下9例。将患者随机分成两组，对照组21例患者每天更换1次尿袋，实验组21例患者每2天更换1次尿袋。分别检查两组患者尿液中的白细胞情况，并比较检查结果。所有患者无论是年龄、性别和病情轻重，还是文化程度和家庭背景等方面都不存在较大差异，具有可比性，

4、不具有统计学意义(P>0.05)o1.2方法：在进行导管的留置之前，需进行严格的消毒处理，之后，再按照无菌操作原则为患者置入导尿管，尿管的留置长度为：男性留置20cm-22cm；女性留置4cm-6cm。患者出尿之后,再插入lcm-2cm的长度,并将冲水囊进行充分固定，与此同时，做好对置入部分导管的保护工作，避免由于膀胱压力过大而把尿管冲出的不利现象，固定好冲水囊之后，进行轻拉尿管检查，使其不至于被轻易拉出。1.3护理方法1.3.1尿管护理：由于病情的原因，尿失禁患者需进行卧床休息，需要留置导尿管的患者应对引流管进行

5、妥善保管，尽量减少对它的牵拉、受压和曲折等操作。定时进行夹管，膀胱功能的训练应尽早进行，集尿袋与引流管的位置应低于膀胱，预防尿液的逆行，以免造成感染。对照组21例患者每天更换1次尿袋，实验组21例患者每2天更换1次尿袋，每1-2周进行1次导尿管的更换，并对会阴进行每天2次的护理清洁，尤其是尿道口的周围，一定要及时清理分泌物以及血迹等脏物。多鼓励患者饮水，每位患者每日的摄水量应保持在1500-2000ml之间。当尿量保持在每小时50ml时，可对膀胱进行自行冲洗。1.3.2尿液渗漏护理：神经内科患者主要以老年人为主,老

6、年人由于逼尿肌缺乏稳定性或者尿道口括约肌产生松弛造成尿液渗漏。对于尿失禁患者通常采取置管引流的方法进行治疗，对膀胱逼尿肌实滋保护，有效防止逼尿肌纤维化，预防尿渗漏。但是，尿管与球囊的刺激会造成膀胱痉挛，将尿液经导管之外排出，引发尿液渗漏。所以，在选择导尿管时，型号大小一定要适中，不能太大也不能过小，过大会对膀胱造成刺激，引发痉挛，过小则会造成尿液的堵塞或者引流不顺。1.3.3合理用药：过多使用抗生素药物会导致尿路细菌感染率上升，应在医生嘱咐下使用抗生素药物，通常情况下,留置导管5-7天后，应口服3-5天的抗生素药物

7、。在导管留置期间，应定时冲洗患者的膀胱，通常用160000U庆大霉素联合500ml0.9%NS输入患者膀胱，每天保留2次半小时的夹管时间，能有效预防导尿管引发的尿路感染问题。1.3.4导尿管的留置时间：导尿管通常留置3-21天，尿菌的数量会逐天递增，递增率约为8%-10%,随着尿菌的增加,发生菌血症的概率也会逐天递增，递增率约为3%-10%。患者通常于导管留置的3周左右发生感染，为此，应尽早将导管拔除，有效预防感染。1.3.5拔管前护理：长期留置导管第1次排尿可能出现尿潴留等症状，应在拔管之前进行3小时夹管，令膀胱

8、充盈,待患者有排尿的冲动后予以拔管，有利于尿液立即排出。1.4统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p