两种国产降压药物治疗原发性高血压的临床疗效比较.doc

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1、两种国产降压药物治疗原发性高血压的临床疗效比依那普利、倨福达（缓释硝苯地平）都是临床上广泛应用的降压药物。本文就我院3年来收治的220例原发性高血压患者应用以上两种药物治疗的临床疗效进行观察。总结如下：1资料与方法1.1一般资料入选标准：不限患者年龄、性别；排除继发性高血压病患者；按1999年的WH0/ISH标准，连续三次非同日收缩压为141〜180mmHg和（或）舒张压91〜110mmHg的患者（1mmHg=0.133kPa）；不伴有严重的靶器官损坏者（如心力衰竭、严重心律失常、严重肝、肾功能损坏、近3个月

2、有心肌梗死史）。1.2研究方法入选患者分为两组：依那普利（马来酸依那普利胶囊；商品名：福天乐。雅来制药有限公司生产，每片5mg）组和倨福达（硝苯地平缓释片；青岛黄海制药有限公司生产，每片10mg）组，每组110例。按常规剂量服用，每周随访1次，询问症状及不良反应、测诊室血压。若血压未达治疗目的（低于140/90mmHg）,则可在治疗范围内加大剂量。治疗期为4周（见表1）。表1两组患者的基本临床特征诊室血压的测定：患者休息15min后用标准台式水银血压计连续3次测量坐位右上臂血压，每次测量时间间隔2min,取最

3、高的两次血压稳定值（舒张压差值≤4mmHg为稳定）的平均值作为检测血压值。同时记录心率。分别于治疗前及治疗期末查血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、血电解质、心电图。1.3疗效结果判定显效：舒张压下降大于10nunHg,并降至正常；有效：舒张压下降虽未达10mmHg,但降至正常或下降10〜20mmHg或收缩压下降大于30mmHg；无效：未达以上标准。2结果2.1两种药物的降压疗效药物降压总有效率：治疗4周末，依那普利组总有效率为82.7%,偲福达组总有效率为81.8%（见表2）。降压幅度（见表3）。表2两

4、种药物降压效果表3两组患者治疗前与治疗后2、4周血压的变化2.2治疗前后心率的变化（见表4）表4两组患者治疗前与治疗后2、4周心率的变化2.3实验室检查依那普利治疗后，血钠由（140.9±3.9）mmol/L下降到（138.5±3.4）mmol/L；血尿素氮由（5.01±1.52）mmol/L下降到（4.73±1.17)mmol/Lo偲福达组治疗后，血钠由(140.3±3.0)mmol/L降到(139.3+3.17)mmol/L；血尿素氮由(5.03+1.37)mmol/L降到(4.82±1.46)mmol/

5、Lo其余实验室检查指标无变化。2.4不良反应依那普利组头痛1例，头痛、头晕2例，头痛、胸闷1例，咳嗽2例，心悸1例，共计7例。倨福达组头痛5例，头晕7例，头痛、头晕2例，头痛伴颜而潮红2例，头痛伴轻度恶心呕吐1例，头晕、心悸2例，心悸2例，共计21例。3讨论依那普利与偲福达虽然降压机制不同，但两种药物均能有效降低患者血压，总有效率依那普利组高于偲福达组。依那普利组治疗后2、4周与治疗前相比心率轻度下降，但治疗后2周与治疗后4周相比无明显变化。依那普利具有调节或降低肾上腺素能活性的效果，对交感神经有抑制作用。偲

6、福达与普通硝苯地平不同，为缓释剂型，起效时间及达到药物作用峰值时间比普通剂型慢，药物作用时间明显延长，可达15h,且其副作用少于普通剂型。依那普利可使醛固酮分泌下降，肾血流量增加，具有轻度排钠利尿的作用，减少钠潴留，这可能是依那普利组治疗后血钠、尿素氮轻度下降的原因。倨福达组血钠、丿求素氮也轻度下降，可能与钙拮抗剂增加肾小球滤过率和肾血流量，使尿素氮、钠离子排出增加有关。国产依那普利、偲福达治疗轻、中度原发性高血压降压效果比较好。倨福达不良反应发生率比较高，但尚轻微，可以耐受，通常认为该药物对性功能影响不大。

7、依那普利还可以选择性提高大动脉的顺应性，减小脉压，对降低心脑血管疾病危险更有意义，对性功能的影响较轻微。作者：于洁作者单位：太原市公共交通总公司页院，山西太原030012