农村保险互助社业务管理手册.doc

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1、慈溪市龙山镇伏龙农村保险互助社业务治理方法目录第一章、前言-1-第二章、新单业务治理-2-第一节、新单业务流程描述-2-一、申请-3-二、受理初审和核保-3-三、投保资料归档-3-第二节、接单初审-3-第三节、保险合同生成和送达-3-第四节、投保资料归档-4-第三章、核保治理-4-第四章、合同保全-5-第一节、合同保全的一般作业流程及讲明-5--74-/79一、流程图-5-二、作业讲明-5-第二节、连续投保-7-一、释义-7-二、作业流程-7-三、作业注意事项及相关规定-8-第三节变更被保险人个人信息-9-一、释义-9-二、作业流程-9-三、作业注

2、意事项及相关规定-10-四、归档资料-11-第四节变更受益人-11-一、释义-11-二、作业流程-11-三、作业注意事项及相关规定-12-四、归档资料-12-第五节增加/减少被保险人-12-一、释义-12-二、作业流程-13--74-/79三、作业注意事项及相关规定-14-四、归档资料-15-第六节保险合同补/换发-15-一、释义-15-二、作业流程-15-三、归档资料-16-第七节保险合同解除-16-一、释义-16-二、本社解除合同的情形-16-三、作业流程-17-四、归档资料-18-五、解除合同注意事项及相关规定-18-第五章、理赔治理-19-

3、流程图-20-第一节接案-22-一、报案-22-二、接案受理-22-三、报案处理-23-第二节　立案-23--74-/79一、立案条件-24-二、立案规则-26-三、立案步骤-26-第三节初审-27-一、初审要点-27-二、初审步骤-28-第四节调查-29-一、调查的差不多要求-29-二、调查重点-29-三、调查流程-32-第五节理算-34-一、案卷接收及审核-34-二、给付处理-34-三、拒付处理-35-四、专门处理-35-五、理算相关规定-36-第六节复核审批-37-一、复核-37-二、审批-38--74-/79第七节　结案归档-39-一、给付

4、案件的处理-39-二、拒付案件的处理-39-三、领款处理-40-四、资料归档-42-五、状态回退-43-第六章、收付费治理-43-第一节短险收付费的差不多思想-43-第二节收费-44-一、收费操作项目-44-二、收费形式-44-第三节付费-45-一、付费操作项目-45-二、付费形式-45--74-/79第一章、前言本业务治理方法依照《慈溪市龙山镇农村保险互助社试点深化工作方案》而制定。依照试点方案，在保险对象方面，参加慈溪市龙山镇伏龙农村保险互助社（以下简称“本社”，也称“保险人”）的对象（下统称为被保险人）为符合本社章程规定的农民，参加保险的社员

5、既是被保险人，也是投保人和交费人，同时成为社员；在保险产品方面，试点初期依照当地农民实际保障需求，开办短期健康医疗保险、意外损害保险、家庭财产险等险种，保险期限均不超过一年。随着其经营治理、风险管控逐渐成熟，再逐步开发适合农民需求的小额保险；在风险管控方面，慈溪市政府对本社负-74-/79有要紧的治理责任，对其风险负有最终责任，保险监管部门对风险管控进行指导，提供技术支持。具体措施包括：1.对业务范围和风险额度进行限制；2.采取再保险等方式进行风险分散；3.建立互助保险风险保障基金；4.聘请相关专家、顾问对风险管控进行指导；5.保险监管部门加强风险

6、监管；6.明确试点地政府的治理责任；7.加强财务监督治理；8.建立应急处理机制等。在保险监管方面，宁波保监局将加强对本社的业务、财务监管，财务监管方面要督促其建立和完善财务治理制度，财务核算参照新《企业会计准则》的有关规定；要求其分不建立业务收入帐户、业务支出帐户和费用帐户，严格实行收支两条线治理。同时开展寿险业务和非寿险业务的，要分不开立帐户，并各自独立核算；要求其计提各项责任预备金，但在其设立初期能够采取较简单的计提方法，比如非寿险业务能够采取1/2法进行计提；参照《偿付能力监管规定》对其进行偿付能力监管，对偿付能力出现问题的机构，要求其增加初

7、始运作基金或办理再保险。据上，从产品角度本业务治理方法适用的是一个保险责任为重大疾病、意外损害、家庭财产保险三项责任的一年期保险。因此本方法都基于此制定。第二章、新单业务治理-74-/79第一节、新单业务流程描述新单业务流程是指投保人向保险人提出保险申请，保险人依照有关规定，与投保人签定保险合同的过程。新单业务流程图：一、申请-74-/79依照本保险特点，本保险仅限个人投保。投保人填写《个人投保申请书》，交纳保险费参加保险。二、受理初审和核保本社对被保险人个人提交的投保资料按规定进行审核，审核通过后交由本社经办人员进行记录。本社核保人员按权限对投保

8、资料按核保规定进行审核确认，提出核保结论：同意承保、不同意承保、附加条件承保、加收保费承保，并按核保结论进行处理。三、投保