断层解剖学- 胸部.ppt

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1、卫生部规划教材第三章胸部编者王震寰陈成春李松柏蚌埠医学院解剖学教研室温州医学院解剖学教研室中国医科大学附属第一医院放射线科，第一节概述第二节纵隔的应用解剖第三节肺的应用解剖第四节胸腔脏器淋巴结第五节胸膜的应用解剖第六节胸部断面的解剖学特点第七节胸部结构的断层影像学表现第八节胸部的断面解剖及影像二、内容1.胸壁2.胸腔脏器第一节概述上界：颈根与上肢下界：膈穹平面一、境界第二节纵隔的应用解剖一、四分区二、心包窦三、纵隔间隙一、四分区1.上纵隔2.下纵隔1）前纵隔2）中纵隔3）后纵隔1、上纵隔2、右侧面观右肺门结构排列：上叶B、肺A、上肺

2、V和下肺V（上至下）；上肺V、肺A和B（前至后）3、左侧面观左肺门结构排列：肺A、B、上肺V和下肺V（上至下）；上肺V、肺A和B（前至后）4、后纵隔食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉系和胸交感干等二、心包窦1）心包横窦2）心包斜窦心包横窦心包斜窦三、纵隔间隙1.血管前间隙2.气管前间隙3.气管后间隙4.隆嵴下间隙5.主动脉肺动脉窗显示：血管前间隙、气管前间隙和气管后间隙显示：隆嵴下间隙显示：隆嵴下间隙显示：主动脉肺动脉窗显示：主动脉肺动脉窗第三节肺的应用解剖一、肺的外形和分段1.肺的外形2.肺的分段二、肺内管道1.支气管2.肺动脉3.肺

3、静脉4.肺静脉分段特点一、肺的外形和分段1.外形圆锥形，分一尖、一底、两面和三缘；肺门：肺动、静脉和主支气管等进出肺组织的部位；肺根：肺动、静脉和主支气管以及神经等被结蒂包绕形成；第二肺门：肺叶动、静脉和支气管等进出肺组织的部位；第三肺门：肺段动、静脉和支气管等进出肺组织的部位。2.分段右肺：上叶：尖段(SⅠ)、后段(SⅡ)和前段(SⅢ)10段中叶：外侧段(SⅣ)和内侧段(SⅤ)下叶：上段(SⅥ)，内侧(SⅦ)、前(SⅧ)、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)左肺：上叶：尖后段(SⅠ+Ⅱ)、和前段(SⅢ)；8段上舌段(SⅣ)和下舌段(SⅤ)

4、下叶：上段(SⅥ)，内侧前(SⅦ+Ⅷ)、外侧(SⅨ)和后底段(SⅩ)肺的外形及分段前面观肺的外形及分段内侧面观二、肺内管道：1.支气管右肺：上叶支气管：尖段(BⅠ)、后段(BⅡ)和前段(BⅢ)支气管；中叶支气管：外侧段(BⅣ)和内侧段(BⅤ)支气管；下叶支气管：上段(BⅥ)，内侧(BⅦ)、前(BⅧ)、外侧(BⅨ)和后底段(BⅩ)支气管左肺：上叶支气管：尖后段(BⅠ+Ⅱ)、和前段(BⅢ)支气管；上舌段(BⅣ)和下舌段(BⅤ)支气管下叶支气管：上段(BⅥ)，内侧前(BⅦ+Ⅷ)、外侧(BⅨ)和后底段(BⅩ)支气管右肺主支气管发出上叶支气管

5、以后，称为中间支气管，再分成中叶和下叶支气管肺段支气管2.肺动脉右肺：上叶肺动脉：尖段(A1)、后段(A2)和前段(A3)动脉；中叶肺动脉：外侧段(A4)和内侧段(A5)动脉；下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧(A7)、前(A8)、外侧(A9)和后底段(A10)动脉左肺：上叶肺动脉：尖后段(A1+2)、和前段(A3)动脉；上舌段(A4)和下舌段(A5)动脉下叶肺动脉：上段(A6)动脉，内侧前(A7+8)、外侧(A9)和后底段(A10)动脉右肺动脉发出上叶肺动脉后称为叶间动脉，再分成中叶和下叶肺动脉肺段动脉右肺：上叶肺静脉：尖段(V1

6、)、后段(V2)和前段(V3)静脉；外侧段(V4)和内侧段(V5)静脉；下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧(V7)、前(V8)、外侧(V9)和后底段(V10)静脉左肺：上叶肺静脉：尖后段(V1+2)、和前段(V3)静脉；上舌段(V4)和下舌段(V5)静脉下叶肺静脉：上段(V6)静脉，内侧前(V7+8)、外侧(V9)和后底段(V10)静脉右下肺静脉：由底段上静脉(V6)和底段总静脉合成，而底段总静脉由底段上、下静脉合成；左下肺静脉：由底段上静脉(V6)和底段总静脉合成，而底段总静脉由底段上、下静脉合成3.肺静脉右肺：1.尖段静脉(V1

7、)段间支分隔尖段和前后段；2.后段静脉(V2)段间支分隔前段和后段；3.外侧段静脉(V4)段间支分隔外侧段和内侧段；4.前底段静脉(V8)段间支分隔外侧底段和前底段；5.外侧底段静脉(V9)段间支分隔外侧底段和后底段；左肺：1.尖后段静脉(V1+2)段间支分隔尖后段和前段；2.前段静脉(V3)下支分隔前段和上舌段；3.上舌段静脉(V4)段间支分隔上舌段和下舌段；4.前底段静脉(V8)段间支分隔外侧底段和前底段；5.外侧底段静脉(V9)段间支分隔外侧底段和后底段4.肺静脉分段特点肺段静脉第四节胸腔脏器淋巴结美国胸科学会肺局部淋巴结图（

8、ATS图）美国胸科学会肺局部淋巴结图（ATS图）一竖、四横、一斜线X锁骨上LN2上气管旁LN4下气管旁LN10L左支气管旁LN10R右气管支气管旁LN11肺内LN7隆嵴下LN8食管旁LN9肺LigLN5主A肺LN6前纵隔LNATS图A