中医治颈椎病.ppt

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1、脊椎病的中医诊治（颈椎病）天津中医药大学陆小左提纲一、关于脊柱疾病二、关于颈椎病三、中医理论与颈椎病四、颈椎病的治疗五、颈椎病的预防保健脊椎病就是脊椎的骨质、惟间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病等。主要症状：不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩四肢酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力，严重者可能导致瘫痪、大小便失禁等。一、关于脊柱疾病据世界卫生组织资料显示，每年被脊椎病纠缠的美国人约有５４０万，医疗费及经济

2、的损失高达１６０亿美元；在英国，年平均每１０００名男性劳动者中，因此病要失去６２７个劳动日，每１０００名女性劳动者中，要失去３４７个劳动日。美国脊椎矫正协会统计：美国３０岁以上人口，脊椎骨退化比例占三分之一以上；７０岁以上老人都有退化现象，在１８万卧床或坐轮椅的患者中更为严重。国外普遍认为脊椎问题会让人的寿命缩短三分之一，是各国实际年龄平均难以越过８０岁的主要原因之一。我国中老年人群中97％患有脊椎疾病，近年来，又呈现出年轻化的趋势，在40岁以下的人群中，40％以上的人脊椎有各种疾病,儿童脊柱侧弯症的发病

3、率高达25％以上。腰椎病占整个脊柱病中很大的比例,发病年龄从青少年、青壮年到老年,几乎涵盖所有年龄段,轻者给工作、生活带来不便,重者导致瘫痪,给社会、家庭、个人造成严重危害。脊柱病是多病之源,脊柱是人体的支柱,与中枢神经、周围神经、植物神经有密切的关系,尤其与脊髓和神经根唇齿相依。近年的研究发现,约1/3的脊柱病病人伴有植物神经功能紊乱和相应的内脏疾病,当脊柱病治疗好转后,这些相应脏器疾病也好转和痊愈。腰椎病除了有众所周知的腰腿痛症状外,还可导致肠痉挛、肠麻痹、习惯性便秘、肠功能紊乱、排尿障碍及痛经等。腰

4、椎病虽然多发生在中老年人,但其病变过程往往开始于青壮年,甚至少年时期。由于人体的代偿能力,在病变的早期可能不表现出症状,随着时间的推移,各种致病因素的影响,破坏了人体的代偿能力,就会产生腰椎病的一系列临床症状。随着人类平均寿命的不断延长,交通运输事业的发展,腰椎病的发病率将有上升趋势。如果能对腰椎病的各种致病因素及时采取有效的预防措施,对疾病的早期进行积极有效的治疗,将可以减少腰椎疾病的发病率,推迟发病的时间,减轻发病的程度。脊椎病病因病机“气血营卫内虚是致病的内在条件，风寒湿热外袭是致痹的外在因素，经络

5、气血阻滞则是痹证的主要病机。”我们认为，原发性骨质增生症病因主要有两个方面，一是“肾主骨，生髓，髓生骨”，“髓虚不能养骨，则骨痛。”人到中年以后，肾气精气日渐亏虚，骨髓失其充养，渐致筋骨衰退。二是肾气亏虚，无力帅血运行及关节长期劳损，或努力任重，而致内生瘀血。复感风寒湿邪，邪瘀凝结，痹阻经络。故其病机主要是肾精亏虚，瘀血阻痹，而以肾虚为本病之根本，血瘀为其主要病理产物。一、内因(一)先天畸形各种先天性畸形虽出生时即已存在，但生后多无症状，一般到40岁以后发病。说明先天畸形引起颈椎病症状常与年龄，劳损、风寒

6、等各种因素有关。例如先天性的骨性椎管狭窄，青年时代并无症状，中年以后继发骨质增生。黄韧带肥厚时，就诱发或加重了椎管狭窄的症状。(二)肝肾亏虚，筋骨衰退此为本病的重要原因。肾藏精、主骨。肝藏血，主筋。《素问·上古天真论》“六八肾气衰”，*七八肝气衰，筋不能动”，‘身体重，行步不正’。概括地叙述了随着年龄的增长，脏气衰退，筋骨也会出现功能障碍，弓I起各种症状。二、外因(一)急性颈椎外伤颈椎的外伤性轻度骨折，轻微移位及颈部的重要挫伤，可伴有颈椎间盘的损害及颈神经根的症状。(二)慢性劳损这是与长期从事某种职业有关

7、的因素。例如刺绣，缝纫，誊写等长期低头工作时，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退行性变化而逐步发生症状。(三)风寒湿邪老年体虚，腠理空疏、气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪易于骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起瘦痛不仁等症。(四)邻近部位的疮肿如咽部的乳蛾、喉痛，颈后部的对口、偏对口等急性疮肿，热毒壅滞红肿作脓，可波及到邻近的颈椎，引起小关节亦潮红、渗出、韧带松弛等变化，及由于疼痛使部分肌肉痉挛收缩，引起颈部疼痛，强直，斜颈，X线片可见颈椎半脱位等。三、病机(一)椎间盘退化30岁以后纤维环弹力降

8、低可产生裂隙，软骨板也有变性，特别是髓核的含水量减少，逐步弹性也减小，最后可致纤维化和钙化。整个椎间盘的退化，导致椎间盘变薄，X线片上可见到椎间隙狭窄。(二)小关节改变当椎间隙狭窄时，小关节所承受的力量因而增加，日久也可引起损害，使椎间孔相应变小。(三)韧带改变黄韧带在中年以后多有肥厚改变，显著肥厚时可使椎管变小，脊髓后方可受压迫。前纵韧带、后纵韧带因急性外伤或慢性劳损，也可有微小撕裂，继发纤维化或钙化，钙化影也可在X线片上显