中医治颈椎病

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1、脊椎病的中医诊治 (颈椎病)天津中医药大学陆小左提纲一、关于脊柱疾病二、关于颈椎病三、中医理论与颈椎病四、颈椎病的治疗五、颈椎病的预防保健脊椎病就是脊椎的骨质、惟间盘、韧带、肌肉发生病变,进而压迫、牵引刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经从而出现复杂多样的症状。常见病种为颈椎病、腰椎病等。主要症状:不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力下降、颈肩四肢酸痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力,严重者可能导致瘫痪、大小便失禁等。一、关于脊柱疾病据世界卫生组织资料显示,每年被脊椎病纠缠的美国人约有540万,医疗费及经济的损失高达160亿美元;在英国,年平均每1000名男性劳动者中,因此病

2、要失去627个劳动日,每1000名女性劳动者中,要失去347个劳动日。美国脊椎矫正协会统计:美国30岁以上人口,脊椎骨退化比例占三分之一以上;70岁以上老人都有退化现象,在18万卧床或坐轮椅的患者中更为严重。国外普遍认为脊椎问题会让人的寿命缩短三分之一,是各国实际年龄平均难以越过80岁的主要原因之一。我国中老年人群中97%患有脊椎疾病,近年来,又呈现出年轻化的趋势,在40岁以下的人群中,40%以上的人脊椎有各种疾病,儿童脊柱侧弯症的发病率高达25%以上。腰椎病占整个脊柱病中很大的比例,发病年龄从青少年、青壮年到老年,几乎涵盖所有年龄段,轻者给工作、生活带来不便,重者导致瘫痪

3、,给社会、家庭、个人造成严重危害。脊柱病是多病之源,脊柱是人体的支柱,与中枢神经、周围神经、植物神经有密切的关系,尤其与脊髓和神经根唇齿相依。近年的研究发现,约1/3的脊柱病病人伴有植物神经功能紊乱和相应的内脏疾病,当脊柱病治疗好转后,这些相应脏器疾病也好转和痊愈。腰椎病除了有众所周知的腰腿痛症状外,还可导致肠痉挛、肠麻痹、习惯性便秘、肠功能紊乱、排尿障碍及痛经等。腰椎病虽然多发生在中老年人,但其病变过程往往开始于青壮年,甚至少年时期。由于人体的代偿能力,在病变的早期可能不表现出症状,随着时间的推移,各种致病因素的影响,破坏了人体的代偿能力,就会产生腰椎病的一系列临床症状。

4、随着人类平均寿命的不断延长,交通运输事业的发展,腰椎病的发病率将有上升趋势。如果能对腰椎病的各种致病因素及时采取有效的预防措施,对疾病的早期进行积极有效的治疗,将可以减少腰椎疾病的发病率,推迟发病的时间,减轻发病的程度。脊椎病病因病机“气血营卫内虚是致病的内在条件,风寒湿热外袭是致痹的外在因素,经络气血阻滞则是痹证的主要病机。”我们认为,原发性骨质增生症病因主要有两个方面,一是“肾主骨,生髓,髓生骨”,“髓虚不能养骨,则骨痛。”人到中年以后,肾气精气日渐亏虚,骨髓失其充养,渐致筋骨衰退。二是肾气亏虚,无力帅血运行及关节长期劳损,或努力任重,而致内生瘀血。复感风寒湿邪,邪瘀凝

5、结,痹阻经络。故其病机主要是肾精亏虚,瘀血阻痹,而以肾虚为本病之根本,血瘀为其主要病理产物。一、内因(一)先天畸形各种先天性畸形虽出生时即已存在,但生后多无症状,一般到40岁以后发病。说明先天畸形引起颈椎病症状常与年龄,劳损、风寒等各种因素有关。例如先天性的骨性椎管狭窄,青年时代并无症状,中年以后继发骨质增生。黄韧带肥厚时,就诱发或加重了椎管狭窄的症状。(二)肝肾亏虚,筋骨衰退此为本病的重要原因。肾藏精、主骨。肝藏血,主筋。《素问·上古天真论》“六八肾气衰”,*七八肝气衰,筋不能动”,‘身体重,行步不正’。概括地叙述了随着年龄的增长,脏气衰退,筋骨也会出现功能障碍,弓I起各

6、种症状。二、外因(一)急性颈椎外伤颈椎的外伤性轻度骨折,轻微移位及颈部的重要挫伤,可伴有颈椎间盘的损害及颈神经根的症状。(二)慢性劳损这是与长期从事某种职业有关的因素。例如刺绣,缝纫,誊写等长期低头工作时,可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力,从而加速颈椎的退行性变化而逐步发生症状。(三)风寒湿邪老年体虚,腠理空疏、气血衰少,筋骨失于濡养,风寒湿邪易于骤袭,痹阻经络,气滞血瘀,引起瘦痛不仁等症。(四)邻近部位的疮肿如咽部的乳蛾、喉痛,颈后部的对口、偏对口等急性疮肿,热毒壅滞红肿作脓,可波及到邻近的颈椎,引起小关节亦潮红、渗出、韧带松弛等变化,及由于疼痛使部分肌肉痉挛收缩,引起颈

7、部疼痛,强直,斜颈,X线片可见颈椎半脱位等。三、病机(一)椎间盘退化30岁以后纤维环弹力降低可产生裂隙,软骨板也有变性,特别是髓核的含水量减少,逐步弹性也减小,最后可致纤维化和钙化。整个椎间盘的退化,导致椎间盘变薄,X线片上可见到椎间隙狭窄。(二)小关节改变当椎间隙狭窄时,小关节所承受的力量因而增加,日久也可引起损害,使椎间孔相应变小。(三)韧带改变黄韧带在中年以后多有肥厚改变,显著肥厚时可使椎管变小,脊髓后方可受压迫。前纵韧带、后纵韧带因急性外伤或慢性劳损,也可有微小撕裂,继发纤维化或钙化,钙化影也可在X线片上显

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