我国感染病的现状及防治策略.pdf

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1、中华临床感染病杂志２００８年４月第１卷第１期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ａｐｒｉｌ２００８，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．１１·学科展望·我国感染病的现状及防治策略李兰娟近半个世纪以来，随着医学科学的迅猛发展以现在２００多个国家和地区，造成２０００余万人死亡。及感染性疾病谱的重大变迁，传染病学正向范围更ＳＡＲＳ于２００２年冬至２００３年春夏暴发流行，短短数加广泛、内涵更为丰富、结构更为复杂的感染病学转月就波及３０多个国家和地区，共报告８４３７例，死亡变。１９９９年，中华医学会第六次全国传染病与寄生８１３例，对世界各国政治、经济及社会生活带来极

2、大虫病学术会议决定将“传染病与寄生虫病学分会”的冲击。更名为“感染病学分会”。与此同时，各地传染病科人类虽然经历了无数次劫难，但也在与传染病纷纷更名为感染病科，传染病医院则改名为公共卫进行长期艰苦的斗争中取得了巨大成绩。１６８３年，生医院或向综合性医院方向转变，这些变化均反映虎克（Ｈｏｅｋ）采用自制的显微镜，从牙垢中观察到细了传染病学科的发展。感染病（ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ）小的生命———细菌。１８７６年，科赫（Ｋｏｃｈ）证明了疾不仅包含我国的法定传染病（ｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅｓ病的细菌学理论，相继发现炭疽杆菌

3、、结核分枝杆菌或ｃｏｎｔａｇｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ），而且涵盖了条件致病菌感（ＭＴＢ）及霍乱弧菌，并于１８９０年提出著名的感染染、内源性感染和免疫低下人群所发生的感染。因病因三段论。１８８０年，拉韦朗（Ｌａｖｅｒａｎ）在疟疾患者此，感染病包括了任何一种病原体所引起的感染，涉红细胞中发现疟原虫。１８９２年，伊凡诺夫斯基及医院临床各个科室。（Ｉｖａｎｏｖｓｋｉ）首次发现能通过滤菌器的微小感染因子，并于１８９８年被贝耶林克（Ｂｅｉｊｅｒｉｎｃｋ）成功提取，１人类与感染病斗争的历史回顾命名为病毒。１８９８年，勒夫勒（Ｌｏｅｆｆｌｅｒ）和弗罗施回顾

4、人类与感染病斗争的历史，得先从传染病（Ｆｒｏｓｃｈ）发现第１种人畜共患的传染病———口蹄疫说起。病毒。１９世纪的这些发现，为现代微生物学的建立在漫长的历史长河中，传染病曾给人类带来巨奠定了基础。在传染病防治方面，我国明代（１６世大的灾难。天花是一种古老的烈性传染病，最初可纪前后）即有通过种痘来预防疾病的记载。１７９６［１］能起源于３０００年前的古印度或埃及，１５世纪传播年，琴纳（Ｊｅｎｎｅｒ）发明牛痘疫苗用来预防天花。到欧洲大陆，每５个人中就有１人因患该病而留下１８８０年，巴斯特（Ｐａｓｔｅａｒ）发展了病原体减毒方法，痘斑麻点。鼠疫于１３４

5、６年开始在欧洲蔓延，长达８先后研制出炭疽疫苗和狂犬病疫苗。１８９０年，培林年，共造成２０００多万人死亡，接近当时欧洲人口的（Ｂｅｈｒｉｎｇ）和北里（Ｋｉｔａｓａｔｏ）成功研制出白喉抗毒血１／３，使人类深刻认识到传染病流行的危害。霍乱于清，率先开展了传染病的免疫治疗研究。１８７４年，１８１７年发生世界性大流行，迄今已达７次。１９９２年罗伯茨（Ｒｏｂｅｒｔｓ）发现真菌的生长常常抑制细菌的起，印度、孟加拉国出现非Ｏ１群霍乱弧菌的新血清生长，揭开了抗生素的发展序幕。１９２９年，弗莱明型———Ｏ１３９型的暴发流行，有形成第８次世界性大（Ｆｌｅｍｉｎｇ

6、）发现青霉素，成为抗生素治疗史上的里程流行的态势。西班牙流感（Ｈ１Ｎ１型）、亚洲流感碑。１９４２年，瓦克斯曼（Ｗａｋｓｍａｎ）给抗生素下了一（Ｈ２Ｎ２型）和香港流感（Ｈ３Ｎ２型）分别于１９１８、１９５７个明确的定义：抗生素是微生物在代谢中产生的，具和１９６８年出现大流行，均波及多个国家和地区。人有抑制他种微生物生长和活动甚至杀灭他种微生物感染高致病性禽流感（Ｈ５Ｎ１型）于１９９７年首次被的化学物质。１９４４年，他发现了另一种新的抗生报道，预示禽流感病毒存在跨物种传播的可能性。素———链霉素，不仅宣告了抗结核治疗的开始，而且艾滋病自１９８１年

7、在美国发现第１例病例，迄今已出成为发现抗生素的另一典范，人们开始从土壤微生物中大规模筛选抗生素，在短短的一二十年间，相继发现了金霉素、氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素作者单位：３１０００３杭州，浙江大学医学院附属第一医院感染科，传染病诊治国家重点实验室等。１９５８年，谢汉（Ｓｈｅｅｈａｎ）合成了６氨基青霉烷通信作者：李兰娟，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｌｊ＠ｚｊｕ．ｅｄｕ．ｃｎ酸，开辟了半合成青霉素的研制。１９６１年，亚伯拉２中华临床感染病杂志２００８年４月第１卷第１期ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，Ａｐｒｉｌ２００８，Ｖｏｌ．１，Ｎｏ．１罕（

8、Ａｂｒａｈａｍ）从头孢霉菌代谢产物中发现了头孢菌作，并使法定传染病可以通过传染病疫情监测信息素Ｃ，它可以加上不同侧链，成为许多高活力的半合系统进行网络实时报告。近年来，我国甲、乙