眼用三棱镜的验配.ppt

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1、眼用三棱镜的验配张霞宇三棱镜的结构由三个平面两两相交所围成的透明柱体，三棱镜可由玻璃和塑料制成。AA`B`B、AA`C`C------折射面AA`------主棱、顶端θ------顶尖角BB`C`C------基底底BaseABC、A`B`C`------截面AC`BB`CA`θD眼用三棱镜的三种形式搓板形:薄膜棱镜新月形：球透镜，球柱镜与棱镜的组合楔形：棱镜块、棱镜串、旋转棱镜、镜片箱中的棱镜三棱镜的光学原理底尖光通过三棱镜向底部屈折由于光具有粒子和波的特性，当光穿过三棱镜时，光在底部走行距离比在尖部的长，而光作为粒子穿过三棱镜比穿过空气要慢，所以

2、穿过底部的光比穿过尖部的光所用时间长，因而使光线通过三棱镜时向底部屈折。三棱镜可以使物体看起来向顶端移动同理，当一眼前放置三棱镜时,它将使物像移动并离开黄斑,视网膜的物像向三棱镜底部移动，被感知的物像向尖部移动。图一图二Prentice（裴氏法）：一个三棱镜屈光度（prismdiopter）是行经一米的光线移位1厘米，约为二分之一度，简写标记为。厘弧度R▽：在半径1米的圆周上，使光线偏移1厘米弧长。圆周度：理论值：1°=1.75△临床上：二者差距随斜视度增加而增大，二者理论上换算值为１°＝1.76~2.22△，外斜视１°＝2.01~2.46△；内斜视１

3、°＝2.23~2.63△。①棱镜的计量单位①三棱镜度与圆周度关系及其影响因素，张军等，实用眼科杂志，1992.9三棱镜的表示以３６０向度记录底的方向将棱镜分解为ＸＹ坐标系上，即Ｘ方向上的棱镜联合Ｙ向上的棱镜直角坐标底向表示法:ＢＵ　ＢＤ　ＢＩ　ＢＯ分别表示棱镜底朝上　下　内　外棱镜的表示：棱镜值与底的方向:3△BI透镜的棱镜效应与移心无数底相对，顶角大小不同的三棱镜旋转组成正球面透镜。三棱镜是组成一切眼用透镜（球、柱、球柱）的基本光学单元。无数尖相对，顶角大小不同的三棱镜旋转组成负球面透镜。眼用透镜非光学中心任意一点对入射光线都会发生折射，人眼通过透镜非

4、光学中心看目标时，目标都会产生位移，即遭遇了三棱镜，遭遇三棱镜度的大小与透镜的顶焦度以及遭遇点距离光心的距离相关移心透镜关系式为：P＝F×CP为三棱镜度（△）F为透镜的顶焦度（D）C为遭遇点到透镜光心的距离(cm)例2：R：-4.00DS，问要想在右眼前产生2个棱镜底朝内的效果，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？偏哪边？解：C=P/F=2/-4=0.5cm=5mm方向：偏颞侧例1：R：+5.00DS，光学中心偏鼻侧5mm，问眼平视看远时所感受到的棱镜效应？解：P=F×C=+5.00×0.5=2.5△底向：BO三棱镜在眼科的应用诊断作用：中和斜视，测量偏斜角

5、三棱镜诱发隐斜，诊断弱视基底向外4试验检查单眼注视综合征非主导眼黄斑区的小中心抑制盲点。测量融合范围治疗作用三棱镜的治疗作用1、小角度共同性水平和垂直斜视<10Δ三棱镜小角度共同性水平和垂直斜视手术时有过矫的危险，配戴三棱镜可取得好效果。2、斜视术后欠矫或过矫除非内斜视术后有明显过矫，需再次早期手术，一般内斜术后过矫需观察等待。最初的治疗是降低远视患者的远视度数，基底朝内的三棱镜可使眼球保持正位或轻度内斜，预防抑制产生。多数外斜术后欠矫的患者，需再次手术，配戴至少比残留的外斜视大10Δ的基底向内的三棱镜，模拟内斜视，产生复视。患者为了减轻复视，双眼试图

6、辐辏，这种辐辏运动的适应可减低外斜视，所带的三棱镜每6月减低一次，个别患者外斜消失。3、三棱镜可降低因融合范围小及隐斜视引起的视疲劳，但对三棱镜依赖增加，患者常要求增加三棱镜度数，应用时要小心。基底朝内的三棱镜能减低外隐斜患者的视疲劳，这些患者对正位视训练常无效，且无手术指征。上隐斜的患者可用基底向上或向下的三棱镜减低症状，基底向外的三棱镜用于内隐斜的患者。4、先天性眼球震颤引起的中度到重度异常头位需进行手术治疗。轻度异常头位,其中和带靠近原在位，可用三棱镜治疗。三棱镜的底部朝向头位偏斜的方向。配戴三棱镜后看起来患者目光离开注视目标，可能影响美容。5、其

7、他三棱镜可用于训练辐辏，也可用于手术后小角度共同性上斜视。上斜视常为非共同性，三棱镜无帮助。三棱镜的治疗作用隐斜视三棱镜处方原则1、先测出隐斜视类型:分水平隐斜、垂直隐斜、旋转隐斜。垂直隐斜，尽量全部矫正为正位眼；旋转隐斜以正确矫正斜轴散光为主。2、水平隐斜区分有无肌性视疲劳症状，对轻度水平隐斜无症状者，无须棱镜矫正。对有症状者，给予部分矫正（一般矫正1/4－1/3量）。3、内隐斜矫正屈光不正时，远视眼配镜给予充分矫正，近视眼配镜给予不全矫正。目的是减少调节性集合量，调节性集合量减少，可抵消一部分内隐斜。4、外隐斜矫正屈光不正时，近视眼配镜给予充分矫正，

8、远视眼配镜给予不全矫正。目的是加大调节性集合量，调节性集合量加大，可抵消一部分外