谵妄评分手册.ppt

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1、谵妄评分手册徐州市中心医院重症医学科什么是谵妄？谵妄是一种以急性起病和注意力障碍反复波动为特征的意识障碍，伴有认知水平的改变或感知障碍，导致病人接收、处理、存储和回忆信息能力受损。谵妄可导致死亡率住院时间机械通气时间医疗费用再次插管率远期认知障碍发生率请及时做谵妄评估为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估第一步评RASS评分是否进入第二步——ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)评估？是（RASS评分≧-3分，在患者目前的意识水平能够进行谵妄评估）否（RASS评分是-4或-5分，患者镇静水平过深，无法评估意识内容）+4有攻击性有暴力行为+

2、3非常躁动试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴+2躁动焦虑身体激烈移动，无法配合呼吸机+1不安焦虑焦虑紧张但身体只有轻微的移动0清醒平静清醒自然状态-1昏昏欲睡没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒-2轻度镇静无法维持清醒超过十秒-3中度镇静对声音有反应-4重度镇静对身体刺激有反应-5昏迷对声音及身体刺激都无反应可以谵妄评估无法评估为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估第二步开始评估CAM-ICU无进入特征2评估特征1：阳性□阴性□（只要存在一个“是”就是阳性）为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估第二步评估CAM-ICU0-2个错误进入特征3评估特

3、征2：注意力障碍数字测试>2个错误：是□否□或图片测试>2个错误：是□否□特征2：阳性□阴性□（只要存在一个“是”就是阳性）为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估第二步评估CAM-ICU为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估第二步开始评估CAM-ICU评分：本检查是根据第2步错误回答“看过”或“未看过”的图片个数计算。为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估第二步开始评估CAM-ICU0-2个错误进入特征3评估特征2：注意力障碍数字测试>2个错误：是□否□或图片测试>2个错误：是□否□特征2：阳性□阴性□（只要存在一个“是”就是阳性）为了患者的

4、健康，感谢您参与到谵妄评估第二步评估CAM-ICURASS评分不为0分进入特征4评估特征3：阳性□阴性□（RASS=0分为阴性，其他分数为阳性）（只要存在阳性就不需要特征4的评估，直接为谵妄）为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估第二步评估CAM-ICU大于1个错误0-1个错误谵妄的ABCDE集束化预防方案A：每天唤醒（Awaken）B：自主呼吸试验（Breahtingtrail）C：选择（Choice）合适的镇静镇痛药物D：谵妄监测（Delinummonitoring）E：早期下床活动（EarlymobilizationandExerc

5、ise）谵妄的治疗1.尽快恢复定向力以及认知功能。2.减少制动、早期活动，尽可能避免身体约束。3.尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物。4.使用眼镜或助听器改善患者视觉和听觉障碍。5.避免剥夺患者睡眠。6.多和病人交流，尽可能让亲属多和病人交流。7.减轻疼痛，合理应用镇痛药物，运用暗示疗法、音乐疗法、交谈及给予舒适体位等非药物镇痛法。死亡率住院时间机械通气时间医疗费用再次插管率远期认知障碍发生率能降低患者我们关注谵妄为了患者的健康，感谢您参与到谵妄评估此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删

6、除！