心电图基本知识.ppt

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1、心电图基本知识王晓明正常窦性心律室速Ⅱ度房室传导阻滞心梗心电图室标准十二导联系统双极肢体导联IIIIII单极肢体导联aVRaVLaVF单极胸前导联V1V2V3V4V5V6心电图导联的电极位置和连接方式心电轴监测通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0～90）；ⅠⅡⅢ心电轴大致方位判断心电轴大致方位判断若Ⅰ导联出现较深的负向波，则属心电轴右偏；ⅠⅡⅢ心电轴大致方位判断若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此处，还可改变取其他二个互相直交的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联

2、以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。ⅠⅡⅢ心电图导联的电极位置和连接方式心电图组成心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem心脏除、复极与心电图关系示意图心电图各波段意义P波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除极过

3、程P-R段实为P-Q段，反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P波和P-R段合为P-R间期，始自心房开始除极止于心室开始除极。QRS波反映心室除极的全过程Q：首先出现的负向波R：首先出现的正向波S：R波之后再出现的负向波R’S波后再出现正向波S’：R’波后再出现的负向波QS：整个综合波均为负向波S-T段QRS综合波之后基线上的一个平段，代表心室复极的缓慢期T波：平段之后的出现的波，代表心室复极的快速期Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时间正常心电图综合波、间期和段的图解正常：Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV

4、，胸导联不超过0.20mV病理：见下页Ｐ波异常1、P波高尖,肺源性心脏病（右心房肥大）2、P波双峰,时限增宽,二尖瓣疾患,高血压病,心力衰竭（左心房肥大）。3、P波低平,正常女性,心包炎,心包积液,胸腔积液,全身浮肿。4、P波消失,室性早搏,房颤及房扑。5、P多于QRS,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。正常心电图综合波、间期和段的图解正常：PR段（PRsegment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动正常心电图综合波、间期和段的图解正常：P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec病理：(1)延长。见于风湿病,心

5、肌炎,房早,Ⅰ度房室传导阻滞。(2)缩短。预激综合症。P-Rinterval正常心电图综合波、间期和段的图解正常：QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec*波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波≤1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波≤2.5mV。正常人的胸导联自V1～V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S<1，V5的R/S>1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应≥0.5mV,胸导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值≥0.8mV。*Q波：正常的Q波振幅应

6、小于同导联中R波的1/4,时距应小于0.04s(唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。病理：见下页QRS波群:异常：(1)间期>0.10s。见于心室肥大,束支阻滞,预激综合症,室早。(2)Q波>R波1/4,心肌梗塞。(3)低电压,心包炎,心包积液,全身浮肿。(4)电压增高,消瘦,心室肥大。正常心电图综合波、间期和段的图解正常：心室肌兴奋时间（VAT）:心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1~V2<0.03sec，在V5~V6<0.05secVAT正常心电图综合波、间期和段的图解正常：ST段（STsegment）：自Q

7、RS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1～V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4～V6与肢体导联均不超过0.1mV。病理：见下页S-T段:异常:(1)上移,心动过速,心肌梗塞,心绞痛,急性心包炎。(2)下移,冠状动脉供血不足。正常心电图综合波、间期和段的图解正常：Q-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec病理：(1)Q-T延长,心动过缓,左右心室负荷过重,心肌梗塞