用水计划指标申请表

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1、ZJZB-2013用水计划指标核定申请表申请单位（盖章）:申请日期:年月日单位地址水表卡号电话联系人原计划水量(立方米/月)申请水量(立方米/月)申请分月用水量（立方米）1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月申请理由:管理制度：以下由市节水办填写核实意见：承办人：年月日主管领导：年月日注：1.本表格的申请理由、用户号等须如实填写。2．管理制度应注明统计报表的报送情况：用水单位是否按要求及时提交“节水统计年、季报表”。按《中华人民共和国统计法》第二十七条拒报或者屡次迟报统计资料的，将予以警告，并可以处以罚款。报表的报送情况将作为调整用水计划指标的一项考核依据。3．

2、用水不均衡，需安排分月指标的单位，请填写“申请分月用水量”栏。4.提交最近三个月用水清单，水的重复利用率、用水单耗达到规定的行业指标、生产经营规模扩大等发展需要的相关证明资料，月用水量在3000吨以上的计划用水单位需提交《水平衡测试报告》（或水平衡测试合格证复印件），基建用水单位须提交施工许可证复印件。5．申请表须在每月20日之前提交与我办，办理下个月及以后的用水计划指标。厦门市建设与管理局计划用水节约用水办公室印制