新医改背景下医院成本核算的分析与探讨.doc

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1、新医改背景下医院成本核算的分析与探讨【摘要】加强成本核算和成本控制、完善成本核算体系是新医改的新宗旨之一。能够发现现有成本核算的不足，找到应対对策，从而实现科学核算和成本的有效控制不仅能降低医院的成本、提高利润，还能够提高医院的竞争优势和综合实力。本文即在新医改的背景下，对现有医院成本核算的不足和应对对策进行了总结。【关键词】医院；成本核算不足；应对对策2012年，屮国全血实施《新医院会计制度》，真正拉开了新医改的大幕，而加强成本核算和成本控制，完善成本核算体系也是新医改的宗旨之-O成本核算是医疗服务项冃价格确定的依据，也是反映医院的管理水平的指标之一。成本的科学核算和成本的有效控制不仅

2、能降低医院的成本、提高利润，还能提高医院的竞争优势和综合实力，也为医院的科学化管理和国家治理体系的完善奠定了基础，因此医院的成本核算已经越来越受到人们的重视。一、成本合算的现状和不足医院成本核算有着核算项目多、不确定性大、核算项目多种多样以及核算难度大等特征，这使得医院的成本核算复杂繁琐。近年来，我国的医院成本核算体系有了一定的发展和完善，成本分析和成本管理也得到了一定的重视，成本核算逐渐细化例如成本核算对象、成本分摊更加清晰科学合理。然而却仍然有如下不足之处:1•间接成本分摊标准单一，分摊不准确，可比性和可靠性较低现存的医院有的对间接成本如管理费用没有进行分配，而是医院统一计算，这会造

3、成科室不负担间接成本，不利于间接成本的管理和控制。虽然有的医院对间接成本进行了分摊，然而分摊标准也比较单一，比如有的公司按照科室人员或者科室血积来分配，具有不合理性，这不但影响了信息的可靠性，同时也会严重影响到各家医院之间间接费用信息的可比性。此外，这对于医院的管理层的决策来说也是不利的，不可靠的成本费用信息难以为决策提供数据支持。2.成木意识淡薄，成本管理缺失科室的奖惩与绩效考核与成本责任不挂钩，因此管理者和职工的成本意识不强，降低成本的主动性较低。医院管理层对实行全面成本管理也缺乏应有的认识与理解，对成本核算与管理的作用认识不够，成本意识不强,只是单纯讲求经济效益。除了事后需要准确的

4、核算，事前和事中还需要进行管理和控制。3.成本核算的计算机系统和成本核算软件尚需完善我国目前成本计算机软件发展不完善，没有相对权威性和规范化的计算机软件。此外，医院信息系统建设也相对落后，不能满足成本核算需求,这就一定程度上影响了医院成本核算的效率和效果。现在医院的计算机核算系统尚未将行政管理和后勤管理纳入成本管理中，有关部门的成本不能摊销，这极大影响了成本核算的准确性，而单靠手工录入也影响了成本核算的效率。4•总体成本核算水平较低，不能为经营决策提供参考，不能满足信息使用者需求随着新医改的不断推进，原先的科室成本法已经无法为信息使用者提供必要的信息，医疗服务项目成本核算已经成为医院未来

5、发展的大势所趋。然而新《医院会计制度》虽然倡导实行该方法，但是缺乏对其核算的具体规定，因此，各医院对医疗服务项目成本核算的具体方法尚处于探索阶段。核算方法落后、核算对象过于笼统、成本信息失真等现状U经不能满足信息使用者的要求，尤其在我国新医改的新形势下，无论从医院管理者、政策制定者还是患者的角度，都需耍医院改变旧的不规范的核算模式，建立以科学的方法为基础，以准确的数据为支持，以正确的管理为目标的新型核算体系。大多数医院成本核算只核算院级和科室级层成本，这基本上是对医疗业务活动的收支核算，并不能真正反映医院的成本状况和经营成果，不能很好揭示医疗服务过程中成本发生动因，成本的可追溯性差，不能

6、为医院经营决策提供准确数据，更无法实施精细化管理。二、改善成本核算的对策成本核算是医院的薄弱环节，在新医改的背景下，如何使得医院的成本能够对医院的资源耗费情况进行真实的反应是我们的重点改革之一。我们应当促使成本精细化管理，逐步细化到病种、诊次和床口成本的级别，这将利于政府对医院制定相关的补偿标准。1.提高管理者的成本管理意识成本管理是管理中的基础环节，作为医院管理者，必须要密切关注成本管理。管理者需要清晰了解科室、医疗服务项冃甚至是病种诊次成本,分析公司成本的构成情况，从而做出正确的决策。管理层首先要提升自身素质，树立医院经营理念，促进医院的可持续发展。其次，尤其是在医疗机构竞争口益加剧

7、的情况下，管理者更应当树立成本管理意识，重视成本核算与管理，严格控制支出，不断降低医疗成本，树立成木效益理念，如此才能带动医院整体管理水平的提高，不断增强自身的竞争力。2•完善成本核算方法，突出成本责任，实现全方位成本管理企业应该对发生的各种成本进行全方位考察，实现全方位控制。医院实施成本核算的目的是为了降低医疗服务成本，减轻患者负担，增强医院的竞争能力，使得医院能够更加高效、更加低耗的运行。因此，医院应当广泛宣传和开展实施全成本合