慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形术的远期疗效观察.doc

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1、慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形术的远期疗效观察【摘要】目的：对本院收治的慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗，观察患者远期疗效，探讨鼓室成形手术治疗中耳炎的临床应用价值。方法：对本院在2006年2月-2011年1月期间收治98例慢性化脓性中耳炎患者均行鼓室成形术治疗，对患者的听力情况进行比较和分析。结果：经治疗，同时对患者进行为期12个月的随访，并进行纯音测听语言频率气导听阈，各种类型的中耳炎患者在经过鼓室成形手术治疗之后，听力都得到明显性的提高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0・05）。在这98例患者中，发生创口感染者2例

2、，面神经炎患者2例。1年之后复发的有4耳，占4.0%。结论：对慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术治疗，能有效改善患者的症状，明显提高患者的听力水平，随访发现，长远来看还具有非常好的远期疗效，是作为临床治疗慢性化脓性中耳炎的科学有效方法，值得广泛推广和应用。【关键词】慢性化脓性中耳炎；鼓室成形术；远期疗效慢性化脓性屮耳炎与胆脂瘤屮耳炎都是耳鼻咽喉科屮常见疾病，这种疾病的发病率大约为2.0%[l]o此疾病在临床上的主要症状为患者的耳内出现长期性或者间断性的流脓，患者的鼓膜穿孔、听力下降等。如果不对患者进行及时的治疗，可能会导致患者发生颅内

3、和颅外并发症[2]。目前对患者治疗的有效方式就是采用鼓室成形手术治疗。近年来，随着人们对听力要求的不断提高，以及耳显微手术技术的不断发展和进步，临床上对慢性化脓性中耳炎患者的治疗理念也出现了明显性的改变。以前对患者进行手术的目的主要是将病灶进行及时的清除，避免和防止再次复发，同时增加传音机制以及重建中耳含气腔等，而如今随着医学技术的不断发展，医生和患者对术后远期听力水平的改善和保持情况也愈加重视，本院对收治的慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术进行治疗，对其进行远期疗效随访，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料此次研究治疗对象均为木院

4、在2006年2月-2011年1月期间收治的98例(100耳)慢性化脓性中耳炎患者。对患者进行CT、X线片以及根据患者的临床表现，确诊患者为慢性化脓性中耳炎。其中男56例，女42例,年龄15〜60岁,平均(42.5±2.5)岁,其中单纯型36例、骨疡型32例、胆脂瘤型30例。1.2手术方法在对患者进行手术之前，对患者采用全身麻醉的方式进行麻醉［3］。对于单纯型患者采用的手术方法：对患者选择合适的耳内或者耳后切口，进而将患者的乳突以及鼓窦进行充分地暴露，之后探查鼓窦及上鼓室，清除中耳病灶，根据具体情况进行外耳道及上鼓室重建，并同时行鼓膜成形

5、术。对于骨疡型和胆脂瘤型化脓性中耳炎患者采用的手术方法：首先行耳后切口或耳界沟切口，然后行乳突轮廓化,采取开放式或关闭式术式将病灶清除，并将患者的面隐窝以及后鼓室、上鼓室前隐窝充分地暴霧。然而对于面神经悄则可以采用磨低的方法，保证通畅引流。然后使用同种自体软骨或者人工的听骨材料(Torp或Porp)行听骨链的重建，同时取颖肌筋膜或耳廓软骨膜行鼓膜成形［4］o1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x土s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对98例患者采

6、用鼓室成形手术治疗之后，同时进行12个月的随访，患者的100耳的鼓膜结构都得到很好的恢复。在手术Z后，对患者进行纯音测听语言频率气导听阈，听力都得到明显性的提高，与治疗之前比较，差异有统计学意义(P〈0.05),见表1。在这98例患者中，发生创口感染者2例，面神经炎患者2例。1年之后复发的有4耳，占4.0%o3讨论慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia),是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。临床较为多发，患者临床症状主要表现为脓水流出，听力受到损伤，耳鸣听不清等。其临床主要致病菌各异，有些

7、严重患者还是几种致病菌的联合作用。对患者治疗主要做到消炎，畅通听力等。本次研究中本院对慢性化脓性中耳炎患者采用鼓室成形手术进行治疗，效果在期望值中，比较显著。对患者进行开放式鼓室成形手术主耍是在彻底清除鼓室乳突病变的基础上进行鼓膜成形以及中耳传音结构的重建，这是一种耳显微手术［5］。对患者进行这种手术能够最大限度的将患者的中耳结构显露出，从而能够将病变进行彻底的清除,具有很高的干耳率［6］。导致患者远期复发的可能是由于患者的上鼓室前隐窝病灶没有进行彻底的清除或者由于患者的鼓膜内陷而导致［7］。在手术中和手术后需要注意的事项：需要选择健康

8、的乳突骨皮粉；如果黏膜损伤程度或者血积比较大，板上结构出现缺失则可以考虑进行二期形成［8］。在手术中，要对患者的咽鼓管进行常规的探查，保证其的通畅［9］。由于中耳黏膜的损伤比较大，需进行一期成形听骨链重建,