射频消融术联合应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的研究报告.doc

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1、射频消融术联合应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的研究报告【摘要】目的对比直径〜5cm的子宫肌瘤行射频消融子宫肌瘤术后服用与不服用桂枝茯苓胶囊疗效、血液流变学和女性激素改变，探讨其治疗机制及子宫小肌瘤的最佳治疗方案。方法采用BBT97—B型射频自凝刀设备对小肌瘤消融治疗，并以术后服用桂枝茯苓胶囊作对比。结果术后加用桂枝茯苓胶囊较不服患者肌瘤体积及血液流变学指标差别有显著变化。结论子宫小肌瘤射频治疗后加服桂枝茯苓胶囊有相互提高作用，有良好发展前景。【关键词】子宫肌瘤；射频消融;桂枝茯苓胶囊子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，据估计在妇女终身发病可能性25%〜30%[1]。多

2、数患者无症状,体检或B超检查时偶被发现。如出现症状一般表现子宫出血、月经改变或不规则阴道流血，严重可引起失血性贫血。另外，肌瘤较大可有腹部肿物及压迫症状、不孕或流产、下腹坠胀不适。其治疗方法多种多样，各有长短。我院射频消融术联合应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤所取得疗效报告如下。1资料与方法一般资料我院XX年3月〜XX年9月期间对子宫肌瘤患者作射频消融术治疗联合应用桂枝茯苓胶囊治疗22例，与单纯射频消融术治疗28例比较。两组肌瘤均为〜5cm大小，一组平均年龄岁，单发肌瘤19例，多发肌瘤3例；黏膜下肌瘤3个，肌壁间肌瘤21个。二组平均年龄岁，单发肌瘤25例，多发肌瘤3例；黏膜下肌瘤

3、5个，肌壁间肌瘤23个。禰'htTP：//'Style="display：none；color：#fefefe；"＞射频消融术联合应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的研究报告资：料；来/源，于FWJIA；http：//fwjia.COm}#12.X?个以下。方法手术器械使用BBT97—B型射频自凝刀设备，工作频率KHz,发生器输出功率为0〜60W。治疗的电极为较锐刀具，远端〜裸露，余均做绝缘处理。B超为西门子小狮王。桂枝茯苓胶囊为江苏连云港市康缘药业有限公司生产。术前准备治疗时间选择在月经干净后3〜7天进行，若有异常出血要先行诊刮排除其他病变，术前常规妇科及白带检查排除外生殖系统急

4、性或亚急性炎症，阴道擦洗3天，术前30min肌注度冷丁75mgo治疗过程患者于妇科操作台上取截石位，将电极板置于患者腰紙部与皮肤直接接触。常规消毒外阴、阴道、宫颈，铺无菌巾。充盈膀胱，B超检查进一步确定肌瘤位置及肌瘤体积。肌瘤体积计算方法为，其中A、B、M分别为肌瘤的3个径线值，多发肌瘤的体积为各肌瘤体积之和。宫颈钳夹持宫颈，探查宫腔深度及肌瘤部位、大小，根据肌瘤大小选择相应电极刀具，经宫颈、宫腔，确定穿刺部位和角度，将自凝刀连接于手柄上。穿刺到瘤体中心，治疗功率为25或30W,开启开关，开始治疗，使瘤体充分变性，此时阻抗达100,电脑自动关闭开关。瘤体较大时，可行1〜3次穿

5、刺，直到瘤体在B超下显示纵切面均为圆形光斑，提示肌瘤治疗充分。治疗瘤体个数一次可为1〜3个。术后均用抗生素、止血药3〜5天。研究组术后加服桂枝茯苓胶囊，1日3次，1次3粒。连续服用6个月。每2〜3月复查一次肝肾功能。两组均于术后3个月及6个月做B超检查子宫和子宫肌瘤体积。并作内分泌及血液流变学指标检测。统计学方法采用x2检验。2结果两组治疗后于3个月及6个月复查阴道B超子宫肌瘤体积其结果见表lo表1子宫肌瘤治疗前及射频消融治疗后加与不加服桂枝茯苓胶囊体积比较两组比较术后较术前肌瘤体积均有明显缩小，术后服用3个月桂枝茯苓胶囊与没有服患者肌瘤体积缩小区别不明显。继续服用3个月后两

6、者区别有显著性，且月经增多等症状减轻也明显。两组治疗后3个月及6个月复查性激素比较结果见表2。表2两组治疗后3个月及6个月复查性激素比较两组的LH、FSH偏高，E2偏低，但两组无明显区别，这可能与部分病人接近围绝经期影响有关。两组治疗后3个月及6个月血液流变学指标及血小板聚集性指标结果见表3O表3两组治疗后3个月及6个月血液流变学指标及血小板聚集性指标比较从上面数据可看出：服桂枝茯苓胶囊6个月后血流变学大部分指标差异有显著性，包括全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、全血还原比粘度液及血小板聚集性指标血小板lmin聚集率等。而血沉及血沉方程K值虽差异无显著性，但还能说明桂枝茯苓

7、胶囊有改善血管弹性，使”血流畅通，防止瘀血的形成与加重，促进变性坏死肌瘤组织的吸收。3讨论射频消融术治疗子宫肌瘤机制：高热治疗肿瘤的效果已得到大量实验治疗的证实，射频技术是近年来发展起来的热毁损技术，国外用于治疗肝癌、乳腺癌、前列腺癌等已取得可喜疗效，它主要是利用射频电流通过组织时产生的高生物热，使局部组织发生凝固坏死。该技术应用于妇科领域，国外未见报道，国内治疗子宫疾病正渐兴起。BurakWE等［2］,LOHw等［3］分别用射频消融术对乳腺癌及肝癌作治疗研究,得到可行性报告。由于子宫肌瘤有以下病理及解