医保治疗项目管理制度.doc

《医保治疗项目管理制度.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医保治疗项目管理制度　　医保治疗项目管理制度　　1、门诊诊疗应遵循先作一般检查治疗，后作大型设备检查治疗的原则，保证大型设备检查治疗项目达到规定的阳性率标准。　　2、住院期间需要做大型设备检查治疗者，由主管医生根据病情确定使用，本院无大型检查治疗设备而病情需要做其他等大型设备检查治疗的住院病人，可由专科医生开具检查治疗项目（专科主任要签字同意）申请单到医保科审核后，同意到外院检查治疗。　　3、科室医生为患者作大型设备检查治疗项目时，如超出核定的收费标准，或检查科室医技人员不按申请单核定项目，擅自改变或超出核准项目范围，对其所发生的费用，医

2、保科不予以报批。　　4、各临床科室对大型设备检查治疗项目应加强管理，严格掌握适应症。　　对滥作检查治疗，阳性率达不到规定标准、违规收费或冒名顶替作检查治疗的，医保科将发生的费用由科室自负并根据违规情况暂停或取消其为参保人进行大型设备检查治疗的资格。　　5、以下治疗项目基本医保不予自付费用　　(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。　　(2)各类器官或组织移植的器官源或组织源。　　(3)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。　　(4)近视眼矫形术。　　(5)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法

3、、磁疗等辅助性治疗项目。　　(6)各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。　　　　内容仅供参考