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1、三级医师查房制度(29) 三级医师查房制度 1、住院(管床)医师查房制度1.1管床医师对所主管的病人实行24小时负责制,每日至少查房一次,一般要求上、下午上下班前各巡视一次和晚查房一次,危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。 1.2对新入院病人按照要求及时完成病历及病程记录,对危急、疑难的新入院病历和特殊病历及时向上级医师汇报。 1.3落实医嘱下达情况,检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况,并主动征求病人对医疗、护理和管理方面的意见。 及时落实会诊意见及分析各项检查结果的临床
2、意义。 在治疗中存在的疑问或病情发生变化等情况时应及时请上级医师。 1.4做好上级医师查房的各项准备工作,如病历、检查报告、体检器材等,上级医师查房时介绍病情或报告病例。 1.5做好上级医师查房记录并签字。 2、主治医师(小组组长)查房制度2.1首次查房应于患者48小时内完成,对危重患者应随时查看,至少每日查看一次患者,一般患者每周查房不少于2次,查房应有本组住院(管床)医师、进修(实习)医生、责任护士等参加。 2.2对所主管病人进行系统查房,了解病情变化,确定诊治方案(包括手术方式和进一步检查措施等),并进行病情评
3、估和疗效评定。 2.3对危重病人应随时巡视检查和重点查房,如有下级或值班等医师邀请应随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行晚查房。 2.4对新入院病人必须进行讨论,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查与讨论,查明原因。 2.5对疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排主任查房。 2.6对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。 2.7负责系统检查所在小组患者的病历和各项医疗记录,不符合病历书写要求的,都要及时予以纠正。 详细了解
4、诊疗进度和医嘱执行情况,治疗效果等,发现问题,纠正错误,避免和杜绝医疗差错和事故的发生。 审签会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方、病历首页等。 2.8决定病人出院、转科、转院问题。 2.9注意倾听医护人员和患者对医疗、护理、生活饮食及医院管理等方面的意见,必要时向上级医师汇报,协助护士长搞好病房管理。 3、主任/副主任医师(科主任)查房制度3.1每周查房至少1次,应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加。 3.2负责解决疑难病例、审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定重大手术及特殊
5、检查、新的治疗方法及组织全科会诊讨论。 3.3负责抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,纠正错误,指导实践,不断提高医疗水平。 3.4利用典型、特殊病例进行教学查房,以提高教学水平。 3.5对所查病人,除听取下级医师汇报外,还应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般情况,并全面查体。 3.6听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。 内容仅供参考
