体格检查评分标准.doc

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1、头颈部体格检查评分标准（100分）姓名得分项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分头部（60分）1.头部：头部外形、毛发分布、异常运动触诊头颅（压痛、肿块）1)眼：双眼及眉毛眼睑结膜、球结膜和巩膜眼球运动(检查六个方向)瞳孔（大小、对称、直接、间接对光反射、辐辏反射）2)耳：外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、听力3)鼻：鼻翼煽动鼻中隔偏曲分泌物鼻旁窦压痛4)口：气味、唾液分泌唇、粘膜（颜色，溃疡，斑疹，色素沉着）牙齿、齿龈、舌5)咽、扁桃体、腮腺2.手法3.准确度221325622131433812颈部（30分）1.硬度2.颈静脉充盈、颈静脉异常搏动3.气管

2、位置4.甲状腺（大小、硬度、对称性、表面情况、压痛、震颤、血管杂音）5.手法6.准确度2323128终末质量(10分)操作熟练程度10考评专家签名：年月日心血管系统体格检查评分标准（100分）姓名得分项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分视诊（10分）1.病人体位2.心前区隆起3.心尖搏动4.心前区其他搏动（心前区、上腹部）5.准确度21.520.54触诊（10分）1.心尖搏动（位置、范围、强度、节律）震颤心包摩擦感2．手法3.准确度21.50.533叩诊（30分）1.心界叩诊（左界、右界、心脏是否扩大）2.手法3.准确度10128听诊（30分）1.各瓣膜

3、区听诊顺序（二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣）2.心率、心律、心音、附加音3.心脏杂音（部位、时期、性质、强度、传导与体位呼吸关系）4.手法5.准确度753105血管征（10分）1.颈外静脉充盈或搏动2.颈动脉搏动3.水冲脉4.毛细血管搏动5.肱动脉枪击音6.手法7.准确度111112.52.5终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名：年月日呼吸系统体格检查评分标准（100分）姓名得分项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分视诊（10分）1.胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋间隙）2.呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征—胸骨上窝、

4、锁骨上窝、肋间隙）3.准确度1.54.54触诊（20分）1.呼吸运动度2.触觉语颤3.胸膜摩擦感4.皮下捻发感5.手法6.准确度22.52.5184叩诊（30分）1.叩诊手法分类2.肺部比较叩诊3.肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界）4.肺下界移动度5.手法6.准确度2521128听诊（30分）1.听诊顺序2.三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）3.啰音4.语音传导5.胸膜摩擦音6.手法7.准确度22321812终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名：年月日腹部系统体格检查评分标准（100分）姓名得分项目总分考核内容标分缺陷内容及

5、扣分视诊（10分）1.腹部形态2.腹部呼吸运动3.腹壁静脉曲张及血流方向4.皮肤5.胃肠型蠕动波6.暴露是否充分，有无疝7.手法：血流方向检查8.准确度11221111触诊（50分）1.腹壁紧张度2.压痛3.压痛点（阑尾、胆囊、输尿管）4.反跳痛5.肝脾肾触诊6.肿块7.波动感8.莫菲氏征9.触诊顺序10.浅触诊法11.深触诊法12.准确度3243268223105叩诊（20分）1.腹部叩诊音性质2.胃泡区3.肝浊音界及叩击痛4.移动性浊音5.肾区叩击痛6.膀胱叩诊7.手法8.准确度11241164听诊（10分）1.肠鸣音2.振水音3.血管杂音4.手法

6、5.准确度51121终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名：年月日一般检查、脊柱四肢关节及神经系统检查评分标准（100分）姓名得分项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分四测（20分）1.体温2.脉搏3.呼吸4.血压5.手法6.准确度222446一般项目（25分）1.发育（正常、不正常）2.营养（良好、中等、不良）3.神智（清楚、模糊、谵妄、昏睡、昏迷）4.体位（自动、被动、强迫）5.表情和面容（淡漠、痛苦、烦躁不安，急性面容、慢性面容、贫血面容、二尖瓣面容。）6.步态7.检查是否合作8.手法9.准确度113331148脊柱四肢关节（15分）1.脊柱

7、：畸形、压痛、2.四肢：强直和瘫痪、肌肉萎缩、骨折、静脉曲张3.关节：杵状指、红肿、积液、畸形、活动度4.手法5.准确度23334神经系统（30分）1.浅反射（角膜、腹壁、提睾反射）2.腱反射（肱二头肌、肱三头肌、膝腱、跟腱）3.脑膜刺激征（颈抗、克氏征、布氏征）4.巴氏征、戈登征、Lasegue征5.手法6.准确度2233128终末质量（10分）操作熟练程度10考评专家签名：年月日浅表淋巴结检查评分标准（100分）姓名得分项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分淋巴结部位（70分）1.体位：2.分组：耳前、耳后、颌下、颏下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前

8、三角、锁骨上、腋窝、腹股沟、滑车、腘窝淋巴结。（能演示出7项的，可得15分；仅演示3项者，得7