颈腰椎专科查体.doc

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1、腰椎：一、腰椎视诊（有无畸形、步态）二、腰椎活动度，正常值：前屈90度、后伸30度、侧弯L30度、R30度、旋30度。腰侧弯试验（+或-）三、腰部压痛点：腰椎棘间、双侧小关节、双侧横突、臀中肌、双下肢，四、特殊检查：1，直腿抬高试验2，屈颈试验3，“4”字试验4，仰卧挺腹试验5，股神经牵拉试验6，拾物试验7，弓弦试验又称坐位伸膝试验8，腰骶关节过伸试验俯卧，检查者的前臂插在病人两大腿的前侧，另一手压住腰脊柱，抬起病人大腿；如腰骶关节有病，即有疼痛。9，骶髂关节扭转试验（Gaenslen征）仰卧，健侧髋、膝屈曲，由病人双手抱住；病侧大腿垂于床缘外，术者一手按住健膝，一手压其病侧膝关节，使大腿后伸

2、，扭转骶髂关节。骶髂关节痛者为阳性。10，髋关节过伸试验俯卧，检查者一手压在骶部，一手将病侧膝关节屈至90度，握住踝部，向上提起，使髋过伸。此时必扭动骶髂关节，此试验同时也可检查骶髂关节。五、下肢腱反射：正常值，膝腱反射L（++）R（++），跟腱反射L（++）R（++）。六、下肢肌力：分6级：0、1、2、3、4、5级1，髂腰肌2，股四头肌3，股二头肌4，小腿三头肌5，腓骨长短肌6，胫长肌7，踇趾背伸肌七、皮肤感觉：浅感觉、深感觉八、病理反射：九、髌阵挛实验，踝阵挛实验膝关节一、视诊：膝关节有无畸形、皮肤、有无外伤、有无肿胀；二、触诊：皮肤温度、有无压痛、水肿；三、动：关节活动功能测定：屈0-1

3、50°；伸0°；过伸0-10°四、量：下肢相对长短：肚脐到内踝下肢绝对长度：大转子到外踝一、特殊检查：1、过伸试验2、过屈试验3、麦氏试验4、研磨试验5、侧方挤压试验6、前抽屉试验、后抽屉试验7、浮髌试验髋关节：动：外展、内收、屈曲、内旋、外旋特殊检查：12托马斯试验（Thomas征）34”字试验颈椎：一、颈椎视诊（有无畸形）二、颈椎活动度，正常值：前屈50度、后伸40度、侧弯L30度、R30度，旋转65度。三、颈部压痛点：棘间、双侧小关节、双侧横突、枕大神经出口，枕小神经出口，肩胛提肌，冈上冈下肌，肩胛骨区域。四、特殊检查：1，压顶试验2，引颈实验3，椎间孔挤压实验4，推头压肩实验5，臂丛神

4、经牵拉实验五、上肢腱反射：正常值，肱二头肌腱反射L（++）R（++），肱三头肌腱反射L（++）R（++），桡骨膜反射L（++）R（++）。六、上肢肢肌力：分6级：0、1、2、3、4、5级1，肱二头肌2，肱三头肌3，双手握力七、皮肤感觉：浅感觉、深感觉八、病理反射：霍夫曼实验股骨头坏死：一、双下肢视诊：行走步态，下肢长短对称。一、髋关节活动度，正常值：前屈135度、后伸30度、外展60度、内收30度，内旋外旋15度。二、局部压痛点：腹股沟中点下外，股骨大转子，膝关节三、特殊检查：1，“4”字实验2，托马斯征3，爱丽丝征四、下肢肢肌力：分6级：0、1、2、3、4、5级1，股四头肌