老年护理专科安全质量目标.doc

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1、.老年护理专科安全质量目标（一）落实查对制度，提高身份识别的准确性。1.落实使用“腕带”作为老年患者身份识别的标识，将“腕带”作为老年患者各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。2.识别老年患者身份时，至少同时使用两种以上身份识别方法，如姓名、床号，并使用唯一身份识别标示，如身份证号或住院号等。不得仅以房号或床号作为唯一识别标示。3.对意识不清、语言交流障碍、失能失智、镇静期间的老年患者，应有明确的身份识别的核对流程和识别措施，并有交接程序和记录文件。4.在实施任何侵入性操作或高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或照顾者沟通，作为最后确认患者身份的手段。

2、5.在急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者临时命名或编号，待病情稳定后再做进一步的身份确认。（二）提高危急意识，有效识别老年患者的病情变化。1.提高护士识别老年患者病情变化的危急意识。对监测与老年患者内环境相关的实验室检查项目，应优先安排标本的准确采集，并及时送达；在建立有效的收集报告渠道的基础上，保证信息畅通无阻。2.责任护士在向上级护士或医生汇报患者病情时，除了报告实验室检查的“危急值”外，还应同时报告相关的临床表现，尽可能提供患者的整体状况，准确捕捉预警信息，减少潜在的安全风险。..3.持续跟踪老年患者“危急值”的变化，保证监测

3、结果的准确、及时、连续、可靠。根据危急值的细微变化，分析与疾病发展、转归的关系，识别判断老年患者健康受损的程度，并采取相应的护理措施，与下一班护士做好交接。(三)落实用药管理，提高用药安全。1.建立新药、特殊药品用药前的学习制度，对于药物的特性、作用时间和副作用的表现，要做到人人尽知。2.告知患者正在使用药物的作用和副作用，并评估其知晓程度。护士有责任向医师反馈患者用药后的不适，并适时向其建议调整用药剂量及间隔时间或更改药物。3.执行用药医嘱时要注意药物配伍禁忌。未经医生指示，不要在同一时间服食多种不同药物，包括中药，以免引致药物之间互相干扰。4.

4、应按照口服药的服药要求分别包装药物，如饭前用药和饭后用药，标签应清晰易读。指导患者按标签上药物与进餐关系的指示准确服用。5.采取有效措施减少发药时对护士的干扰，可在发药车上放置标记明显的提示牌或穿着醒目字样的“正在发药，请勿打扰”的背心等，保证其精力集中，神情专注。6.对特殊的治疗性用药或遵医行为不良的老年患者，责任护士应监督服药后才能离开。对于认知障碍或记忆力衰退的患者，应协助给药，并需第三者在场。7.完善输液安全管理。..根据患者的状况和药物性质，评估并使用合适的输液工具及调节静脉输液流速，必要时使用输液控制泵；落实观察和巡视，特别要防止心肺疾

5、病的患者因输液过快引起的肺水肿或手术后补液不足所致的低血容量性休克。(四)提高措施的针对性，减少跌倒/坠床事件的发生。1.老年患者入院时，护士必须进行跌倒风险评估，评估内容应包括患者的意识、生活自理能力、肌力、睡眠、正在使用的药物、有无跌倒史等等，并制定有针对性的护理措施。2.护士应向有跌倒风险的老年患者及家属、照顾者介绍相关的病室环境及安全措施；指导患者勿穿过长、过宽的不合身衣裤，以及过大和易滑的鞋；并根据患者的需要，降低床的高度，使患者坐在床边时，躯体与地面自然行成两个90度；指导正确使用拐杖、助行器等设施、器具；床头悬挂“跌倒风险”警示牌。3

6、.对使用降血压药、利尿药、精神科药、帕金森药、镇痛药的患者，要给予醒目的提示，防止因药物副作用引起的跌倒。4.对有跌倒风险的患者，护士应做好患者和照顾者的告知和教育，并评估教育效果和患者及家属的依从性。5.将患者常用的物品（如：水杯、尿壶、助行器等）放置在患者伸手可及之处，必要时可给有坠床风险的卧床患者加床栏。..6.确保患者行走的通道没有障碍物，并有良好的照明条件；楼梯、走廊、浴室、洗手间、厕座有稳实的扶手，方便起落和行走。地板应保持干燥，必要时浴室、洗手间铺防滑垫。防滑垫要紧贴地面，防止卷边，以免跘倒患者。7.患者使用轮椅/平车前，必须检查轮椅

7、/平车的使用功能尤其是刹车系统。坐上轮椅后，立即系好安全带；使用平车时系上安全带及上床栏。(五)提高防范意识，降低发生压疮的风险。1.告知压疮风险评估的结果，提高患者和照顾者对预防压疮重要性的认识，取得积极配合。2.对营养状态差的患者，配合医师和营养师积极改善患者机体营养状态；持续、准确地观察和评估患者全身营养改善状况。3.对长期卧床的高危患者，至少每2小时需协助患者变换体位1次；危重患者必须由护士协助翻身。不宜翻身的患者，给予气垫床、水垫等减压用具。帮助患者变换体位时，使用抬人单，以减少对患者皮肤的直接摩擦。使用便器时避免拖、拉、拽等动作，以免刮

8、伤皮肤。4.对尿便失禁、皮肤潮湿的患者，除控制失禁，可使用有隔离功能的油剂或贴膜类材料来保护皮肤。对干燥的皮肤可使用润肤霜