CSSD_护理专科安全质量十大目标

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1、（一）实行集中管理工作方式，保证医院复用无菌物品质量安全。1.对需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具、物品和外来医疗器械由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。-159-十九、CSSD护理专科安全质量目标（一）实行集中管理工作方式，保证医院复用无菌物品质量安全。1.对需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具、物品和外来医疗器械由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。-159-2.手术器械集中CSSD处臵暂时受限，应由CSSD人员到手术室符合WS310标准要求的清洗消毒区域进行处臵。3.根据集中管理的需要，建立各项规章制

2、度、操作规程、质量管理制度和完善质量控制过程的相关记录，定期对CSSD质量进行分析，落实持续改进。4.无菌物品供应要满足临床需要，控制成本，提高无菌物品供应周转效率。5.建立与临床科室密切联系制度，提供主动服务。根据临床需要调整工作时间及工作流程，保证节假日、突发事件的无菌物品供应。6.主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握各专科使用器械、物品的结构、材质特点和处理要点，采用正确的处理方法。7.对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续质量改进，并有记录。对临床科室反映无菌物品不合格，如包装松散、标识错误、包内指

3、标卡不合格及包内湿包等，应记录、分析及整改措施及效果的管理制度，并落实。8.遵循工作区域划分的基本原则。去污区内物品由污到洁，不交叉、不逆流，污染物品及时进行去污处理。人员进入时做好职业防护。检查、包装及灭菌区保持清洁，相对湿度控制在30～60%之间。-160-2.手术器械集中CSSD处臵暂时受限，应由CSSD人员到手术室符合WS310标准要求的清洗消毒区域进行处臵。3.根据集中管理的需要，建立各项规章制度、操作规程、质量管理制度和完善质量控制过程的相关记录，定期对CSSD质量进行分析，落实持续改进。4.无菌物品供应要满足临床需要

4、，控制成本，提高无菌物品供应周转效率。5.建立与临床科室密切联系制度，提供主动服务。根据临床需要调整工作时间及工作流程，保证节假日、突发事件的无菌物品供应。6.主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握各专科使用器械、物品的结构、材质特点和处理要点，采用正确的处理方法。7.对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续质量改进，并有记录。对临床科室反映无菌物品不合格，如包装松散、标识错误、包内指标卡不合格及包内湿包等，应记录、分析及整改措施及效果的管理制度，并落实。8.遵循工作区域划分的基本原则。去污区内物品由污到洁，不

5、交叉、不逆流，污染物品及时进行去污处理。人员进入时做好职业防护。检查、包装及灭菌区保持清洁，相对湿度控制在30～60%之间。-160-9.规范耗材管理，建立进货验收和出入库登记账册，按照产品说明书正确使用。10.正确使用医用清洗剂、终未漂洗使用纯化水（电导率≤15µS/cm（25℃）、水溶性医用润滑剂等。各种包装材料符合）YY/T0698标准。11.消毒灭菌监测材料索要《消毒产品生产企业卫生许可证》《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件。、（二）执行双人查对制度，确保工作环节质量合格。1.无菌物品发放前实行双人查对确认无误后方可放

6、行。2.回收：由回收人员与接收人员清点、检查和复核回收手术器械、专科器械的数量及主要功能；3.包装：组合后包装闭合前，双人复核包内的器械数量、重要功能及器械摆放方法等；4.灭菌：每炉次灭菌周期结束后，消毒员与护士进行物理监测参数确认、化学监测结果确认合格，并签名。快速生物培养结果双人复核确认。5.发放：无菌物品发放前，双人核对标识，正确无误后发放。6.贵重、精细、复杂器械的双人交接查对。7.手术器械重要功能检查或测试双人复核，保证器械正常使用。8.接收新器械、实施新技术前应双人查对正确方可执行。-161-（三）正确执行清洗消毒操作

7、规程，提高医疗器械清洗合格率。1.根据器械的结构、材质、污染种类及程度，建立针对性清洗操作规程，包括各类手术器械、硬式内镜手术器械、妇科人流手术器械、器皿及物品等。2.配臵手工清洗的压力水枪、刷洗工具、超声清洗器等，做到对每件器械彻底清洗，降低器械生物负荷。手工清洗后器械首选湿热消毒方法，如煮沸消毒等。3.规范清洗消毒器操作规程。每日运行前检查清洁剂容量、清洗臂、内腔及器械架等，根据器械清洗要求，选择清洗程序、正确器械装载，运行时监测记录参数，有文件形式明确规定，并执行。4.做好水处理设备的管理，定时进行水再生处理，每班要观察水的

8、电导率。5.设立专岗负责检查器械清洗质量。记录不合格器械及原因，定期对不合格数据进行分析，并有改进器械清洗质量的措施和实施效果评价。6.建立外科手术器械、妇科人流器械、骨科手术器械和腔镜手术器械清洗合格率监测制度，将持续质量改进形成管理的常态。7.