循环系统复习思考题.doc

《循环系统复习思考题.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、循环系统疾病复习题■■内科学1:心力衰竭最常见的诱因感染，其余常见的还有心律失常，血容量增加，治疗不当，过度体力消耗或情绪激动，原有心脏病变化重或并发其他疾病。2：室上性心动过速的患者心功能和血压正常—可用刺激迷走神经的方法，如：颈动脉窦按摩、vals曲ua动作诱导恶心、将面部侵没于冰水内等。首选药物有腺昔，若无用改用维拉帕米。房颤ECG特点:P波消失，代之为f（小f）波；心率极不规则；QRS波通常形态正常。房颤病人常见的并发症（慢性）：血栓栓塞持续型室速发作时间超过30s需药物或电复律后能终止■紧急终止

2、发作首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因或普鲁卡因胺，同时静脉维持滴注。3：高血压急症是高血压患者，自某些诱因下血压严重升高BP>180120mmH”并伴发进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。治疗采用控制性降压方案，静脉给药，在第一小时内使平均动脉压迅速下降，但不超过治疗前25%,在以后的2至6小时内血压降至约160100mmhg,随后24至48小时逐步降至正常水平。高血压治疗原则：治疗性生活方式干预；降压药物治疗对象；血压控制标值；多重心血管危险4：对于非心瓣膜病患者房颤血栓栓塞发生率进行危险

3、分层的方法常用CHADS2评分法，c代表是否近期心力衰竭，h代表高血压，a代表年龄，d代表糖尿病，s代表血栓栓塞病史，大于（大于等于）2应接受华法林抗凝治疗。非瓣膜病房颤患者的药物治疗时，在病因治疗的基础上，主要的治疗措施有:抗凝治疗，转复并维持窦性心律,控制心室率;华法林应用后维持INR（国际化标准率）在0・2至3.0的范围内。5：风湿性心脏病最易累及的是二风湿性心脏瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄的三联征是指心绞痛、晕厥和呼吸困难，主动脉瓣关闭不全的体征有（慢性）：直色苍白，

4、头随心搏摆动；心音；心脏杂音；周围血管征。6：ACS是指一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括VAJMSTEMI^STEMIo7：心包积液最常见的3个原因是一肿瘤、特发性心绞痛、肾衰竭。心包积液最突出的症状是_^吸困难，大量心包积液时，脉压减小,心脏压塞临床表现的Beck三联征是低血压、心音低弱和颈静脉怒张。心包积液征（Ewart）积液量大时可于左肩胛骨下出现叩浊音，听诊闻及支气管呼吸音。Kussmaul征：由于呼气时周围静脉回流增多,升高，静脉扩张更明显。&心脏骤停心脏射血功能突然终止。在短时间内

5、判断有无脉搏。心肺复苏（CPR）时，高质量的胸外按压耍求：按压部位胸骨下半段,两乳头之间，按压频率至少100次分，成人按压的幅度至少为5cm,按压和通气比例为30:2,如果心电监护显示为心室颤动，应立即电除颤，线物治疗心脏骤停首选肾上腺素,如果电除颤的效果不佳，可给予的药物为肾上腺素。主要体征10、感染性心内膜炎周围体征①瘀点②指和趾甲下线状出血③Roth1、常见心律失常心电图特点及治疗室性心动过速治疗：终止室速发作（静注利多卡因，持续静滴,无效时选用胺碘酮或直流电复律）预防复发（寻找和治疗诱因）室性心

6、律失常:无器质性病变，消除症状；急性心肌缺血，静注利多卡因预防心律失常；慢性心脏病变，B受体阻滞剂，室性期前收缩禁用IA类药物。心房颤动治疗：华法林抗凝治疗，转复并维持窦性心律（药物转复，电转复，导管消融治疗），控制心室率（B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛）除颤的能量要求:心律失常能量心律失常能量房颤100〜200J室性心动过速100、•200J心房扑动50〜100J200〜“360J室上性心动过速100〜150J2、心衰的临床特点和体征?左心：不同程度的呼吸困难，咳嗽咳痰咯血，乏力疲倦头晕心慌,少尿及

7、肾功能损害。肺部湿罗音，心脏体征（反流性杂音，P2亢进，舒张期奔马律）右心：消化道症状（恶心呕吐，腹胀，食欲不振），劳力性呼吸困难。水肿，颈静脉征（充盈搏动），肝脏肿大，心脏体征（反流性杂音）6分钟步行试验：步行V150,重度，150-450,中度，＞450,轻Killp评分I级无明显心力衰竭II级左心衰，肺部湿罗音V50%肺野Ill级急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音IV级有心源性休克等血流动力学变化3、急性左心衰竭的处理要点。（强心利尿扩血管）（1）一般处理：半卧位，吸氧，镇静利尿，氨茶碱和洋地黄类药

8、物（2）血管活性药物：血管扩张剂（硝普钠、硝酸酯、a受体拮抗剂），正性肌力药物（B受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂）（3）机械辅助治疗4、洋地黄类药物中毒的表现有哪些，处理要点？注意事项。应用：伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭表现：各种类型的心率失常，恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿等消化道症状。特征表现是快速房性心率失常伴传导阻滞。处理：立即停药，心律失常者可氯化钾静脉滴注，血钾不低者可用利多卡因或苯妥英钠。有传导阻滞或慢性心