手足口病培训课件(2014-04).ppt

《手足口病培训课件(2014-04).ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、手足口病知识与防控措施2014-041手足口病基本知识手足口病预防控制措施2（一）什么是手足口病  手足口病是一种常见病、多发病，为我国法定报告管理的丙类传染病，多由柯萨奇A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型(EV71)引 起。全年均有发生，5～7月高发。手足口病的典型症状是发热，并 伴有手掌、脚掌斑丘疹或疱疹，口腔粘膜疱疹或溃疡。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等重症表现。3（二）传染源患者：感染了能引起手足口病的病毒，并出现明显的临床症状和体征。隐性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但临床上没有任何症状和体征。4（三）传播途径卫生以下三种途径可以传播手足口

2、病。1.消化道：经消化道（即粪-口途径）传播。2.呼吸道：通过飞沫经呼吸道传播。3.密切接触：通过接触患儿皮肤、粘膜疱疹液传播。被患儿的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、内衣、医疗器具等都可以造成病毒的传播。5（四）易感人群学龄前儿童，特别是3岁以下婴幼儿。（五）病原学特征温度在56℃以上、紫外线以及含氯消毒剂（如84消毒液、漂白粉）等化学物质可降低EV71病毒和CoxA16病毒等肠道病毒的活性，但是酒精对其无效。67手足口病的识别手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、

3、足和臀部(四部曲)出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少(皮疹四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤)。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。8手足口病的识别（一）临床表现1．普通病例的表现（1）手足口病的潜伏期为2-10天，平均3-5天。（2）典型的临床表现1）起病急，先出现发热，体温一般不超过38.5℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状。2）发热1～2天后在患儿口腔、手、脚和臀部出

4、现散在的、米粒  或绿豆大小的斑丘疹或疱疹。9手足口病的识别（3）皮疹的特点1）口腔粘膜疱疹散在分布于两颊部、咽后壁，舌边、唇齿侧也常发生，初为粟米样斑丘疹或水疱，很快破溃形成溃疡，其周围有红晕，疼痛感较明显。2）手和脚的皮疹数量少的有几个，多的有几十个，多发生于手掌和脚掌，皮疹周围发红，疱疹较硬，里面有少量混浊液体。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌纹触摸才能发现。3）臀部及肛周也可能出现与手、脚掌同样的皮疹，但躯干及面部很少出现。。10手足口病的识别4）手足口病的皮疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。一般不会发生淋巴结肿大。（4）病程发热、皮疹和口腔溃疡一般在1周内不经治疗也可

5、痊愈。11手足口病的识别（5）不典型临床表现有些患儿临床表现并不典型，需要细心识别。下列情况是不典型的临床表现：1）先出皮疹后发热。2）个别患儿皮疹也出现在膝、肘、腹、背部。3）部分患儿没有发热等明显不适，甚至饮食、起居、活动不受任何影响。4）部分患儿没有严重不适，但因口腔内溃疡疼痛影响进食。5）部分患儿除了口腔、手、脚部位出现皮疹外，会有全身症状，如低热、轻度咳嗽、流涕、不愿玩耍等。6）部分患儿只有低热，在口腔、手、足、臀部的某一部位出现皮疹，皮疹数量少，甚至仅有1～2个，需要仔细查体才能发现。1213141516重症手足口病的识别少数患儿（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天

6、左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等神经系统、呼吸系统和循环系统症状，极少数患儿病情危重，可致死亡，存活的患儿也可能留有后遗症。㎜17重症手足口病的识别手足口病患儿，尤其是年龄低于3岁的婴幼儿，一旦出现以下特征之一，极有可能在短期内发展为重症病例。（1）高热（38.5℃以上）持续2天以上不退。（2）发热伴有寒战。（3）面色苍白或变为青紫色。（4）明显呕吐或头痛。（5）呼吸浅快。（6）排除发热、哭闹等因素，心率或呼吸明显增快。（7）精神倦怠、萎靡。（8）咳嗽明显加剧或伴有喘息。（9）嗜睡、易惊、烦躁不安或抽搐。（10）肢体抖动、无力或瘫痪。（11）末梢循环

7、不良（肢端凉、苍白或青紫色）。（12）一般情况虽好，但白细胞计数明显增高或明显降低。（13）高血糖。（14）高血压或低血压。（15）临床或胸片提示合并有肺炎。（16）心音低钝或心电图异常改变，或心肌酶异常。18传染源的管理患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽