手足口病培训课件ppt

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1、手足口病内容1、什么是手足口病2、手足口病的治疗与护理3、怎样做好预防控制措施手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿。引发手足口病的肠道病毒有20多种，主要是柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常见。定义流行病学传染源人是本病的传染源患者、隐性感染者和无症壮带菌者飞沫传播接触传播传播途径人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，人群可反复感染发病，患者主要为学龄前儿童。易感人群

2、手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。流行方式临床表现临床表现（一）普通病例表现病毒潜伏期一般在2-10天，常见为3-7天，最短在24小时内。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一

3、周痊愈，预后良好。临床表现“三个四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。重症病例表现具有以下特征，尤其3岁以下的患者，病程在4天内，注意交感神经亢进表现。有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。（一）持续高热：体温（腋温）>39℃，常规退热效果不佳；（二）神经系统表现：出现精神萎靡不振或烦躁不安，呕吐、易惊、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；（三）呼吸

4、异常：呼吸增快，安静状态下呼吸频率超过30~40次/min（按年龄），需警惕神经源性肺水肿；（四）循环功能障碍：心率增快（>140-150次/min,按年龄，排除体温升高或哭吵），出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高或降低、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；（五）外周血白细胞计数升高：超过15×109/L，除其他感染因素外；（六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖>8.3mmol/L。临床表现实验室检查实验室检查（一）血常规普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。（二）血生化检查部分病例可有轻度ALT、

5、AST、CK-MB升高，重症病例可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。CRP一般不升高。实验室检查（三）脑脊液检查神经系统受累时可有以下异常：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。（四）病原学检查肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。应及时、规范留取标本，并尽快送检。实验室检查（五）血清学检查急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。物理学检查（一）胸片可表现为双肺纹理增多，网格

6、状、斑片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征象，部分病例以单侧为著。（二）磁共振神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。（三）脑电图部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。物理学检查（四）超声心动图左室射血分数下降，左室收缩运动减弱，二尖瓣或者三尖瓣返流。（五）心电图无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。诊断标准(一)临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。1.普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。2.重症病例：出现神经

7、系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。诊断标准极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。诊断标准（二）确诊病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1．肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。2．分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。3．急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起

8、手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。治疗（一）单纯手足口病治疗1、注意隔离，避免交叉感染2、适当休息，清淡饮食3、对症治疗4、病因治疗：病毒唑喜炎平5、中医中药治疗（二）重症病例1．神经系统受累治疗（1）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg·次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。（2