病史汇报模板.doc

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1、.病史汇报模板____床（床号），______（姓名），___（性别），___岁（年龄），诊断：_____________________（起码3个，住院时间较长的注意汇报修正诊断）。患者因“________”（主诉）于___年___月___日入院（入院日期），既往有__________________（既往史），有_______________过敏（过敏史）。跌倒评估为___级（跌倒评分），压疮waterlow评___分（压疮评分）。入院后予______________治疗（用药及相关治疗情况

2、），于___月___日行____________检查/手术，显示____________结果（主要叙述重要的专科检查和异常结果），今天有__________检查。目前患者病情________________________________（从病情概况/有什么不适/胃纳如何/饮食/睡眠如何/大小便如何/心理状况/活动情况/能否自理等方面叙述），现予___级护理，主要护理问题有:________（下护理诊断），观察要点包括：__________（从生命体征、症状和专科体征、出入量、电解质等方面叙述）

3、，主要护理措施有：__________________（从专科护理方面的措施、防压疮、防跌倒措施等方面叙述）。精选word范本！