山西省医疗机构产科母婴安全管理参考制度.doc

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1、山西省医疗机构产科母婴安全管理参考制度母婴同室安全管理制度1•有条件的医院实施封闭式管理。2•产科医务人员要树立安全意识，加强病区管理；定期巡视病房，严格执行陪护和探视制度。发现可疑人员及时报告并启动病区安全管理应急预案。(应有安全管理应急预案)2.责任护士要向住院孕产妇及陪护人员进行入院宣教，宣教内容:(1)入院须知。(2)探视陪护制度。(3)母婴同室知情告知书。宣教后责任护士和孕产妇要签名。3•医护人员实行床头交接班制度，母婴情况床头交接。二.新生儿安全管理制度1•产妇及陪护人员不应将新生儿交给主管医护以外任何人员

2、照管。2.住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱新生儿离开母婴同室区。3.因医疗护理等需要母婴分离时，要交接母婴分离卡。必须做到：（1）工作人员须挂牌上岗。（2）抱走或抱还婴儿时，要认真填写母婴分离情况记录薄（卡）（抱（还）婴儿的日期、时间，母婴分离原因等，并由医护人员和监护人双方签字。（3）同色双卡管理：进入治疗室或洗澡间，向监护人发放分离卡，持卡等待。另一~挂于新生儿包被上。抱还时，双卡核对，并与监护进行反向核对。4•认真核对产妇姓名、住院号、婴儿性别、出生时间、体重、体表情况；核对手签与脚环信息是否一致。5.护士

3、应按护理级别定时巡视病房，并做好记录。6.出院时主管（责任）护士应在《新生儿护理记录单》上填写新生儿情况，当班护士核对确认后双方签字，由当班护士开具《新生离院卡》，持卡离院。7.若产妇无独立行为能力或死亡，由新生儿父亲签字认领，特殊情况经主管院领导批准后由其它监护人持有效证件认领，并登记签字。5.需要转入儿科病区治疗的新生儿须严格履行交接手续，填写《新生儿转科交接纪录》，由转出科室和转入科室护士分别签字，家属确认后签字。三、产妇及新生儿、产房与病房交接制度1-产妇分娩后在产房观察2小时，无异常时由助产士将产妇及新生儿同

4、时送到病房，与护士、家属共同确认产妇身份和新生儿信息。2•助产士与护士共同确认新生儿包被卡。（包括产妇姓名、住院号、婴儿性别、出生日期及体重）、新生儿双腕带、性别与出生记录单的所有信息是否一致。3•双方认真交接确认后，将交接情况认真记录，双方签全名，交接记录保留于病历内。4•交接后病房责任护士做自我介绍，认真履行告知义务，并做好产后健康宣传教育及护理。四、剖宫产新生儿安全管理制度1.同色双卡管理：卡上写明孕妇姓名、住院号、年龄等。做术前准备时，病区护士（产房助产士）给产妇、监护人发放《剖宫产新生儿确认卡》，产妇佩戴《剖

5、宫产新生确认卡》入手术室，另一卡由监护人携带在手术室外等候。2.助产士去手术室接新生儿时应同监护持《剖宫产新生儿确认卡》与手术室人员进行交接，并认真核对卡上信息。3.助产士接新生儿与监护人返回病房，与病房护士核对、确认签字，完成新生儿交接。五、新生儿查对制度1•新生儿出生后由助产士填写新生儿腕带、脚环，内容为：母亲姓名、住院号、新生儿体重、性别、出生时间（具体到分钟）。2•新生儿沐浴前，护士将“确认卡”一式两份，一份向监护人发放，另一份挂于婴儿包被上。沐浴后与监护人进行反向核对。3•各项护理操作前后，应核对新生儿性别及

6、腕带、脚环信息是否相符，并检查新生儿腕带有否松动、遗失、字迹模糊等情况，必要时更换新腕带。1.出院时，护士应与母亲共同核对出院证、新生儿腕带、脚环信息是否相符，确认无误后签名，撤除腕带、脚环，办理离院手续。六、新生儿交接班制度1•产科医护人员佩戴胸卡上岗，工作时间坚守岗位，按时巡视病房。2•每日晨会交班，交接新生儿出、入院人数、高危患儿情况及特殊处置的情况。2.责任护士与夜班护士实行床头交接班。3.发现新生儿腕带脱落或家属自行摘下，经护士双人核对产妇及新生儿信息无误后，及时佩戴。七、弃婴处理制度1•对小于37周的早产儿

7、（有生机儿），应认真填写孕周、性别、死婴、畸形、处理结果等，做好登记并有两名以上医护人员签名。2•对有弃婴倾向的产妇及家属，要做好认真细致的思想教育工作，并报告科主任或医院领导。3.医院内或周边发现弃婴时，必须指定专人看管，并及时报告医院领导和公安机构，办理相关手续后转送社会福利部门。4.任何单位和个人不得向社会提供弃婴信息，更不得擅自向社会人员提供弃婴。八、胎儿遗体.新生儿遗体处理制度1•胎儿遗体、新生儿遗体应当由其监护人妥善处理。2.委托医疗卫生机构处理的，监护人与医疗卫生机构签署《委托处理协议书》后，由医疗卫生机

8、构按规定程序处理。3.胎儿遗体、新生儿遗体应纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、新生儿遗体按医疗废物实施处置，严禁从事患者尸体买卖和各种营利性活动。2.遗体处理登记资料至少保存3年。附件1:母婴同室知情告知书各位产妇及家属：为了保证宝宝的健康平安，请与我们共同做好以下工作：1•新生儿在母婴同室，