外科疾病抢救流程.doc

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1、.烧伤抢救流程立即通知医生初步判断监测：①意识、瞳孔、生命体征；②准确观测和记录24h液体出入量、尿量及尿颜色；③观察创面情况确认有效医嘱并执行：①遵医嘱大量补液、给予升压药、止痛剂；②处理创面，清除血迹、污物；③维持呼吸功能；④给予抗生素预防感染；⑤如需植皮手术做好相关护理评估：①局部皮肤发红、肿胀、疼痛，烧伤创面渗液；②张口呼吸、声哑、肺部啰音、紫绀甚至窒息；③意识障碍；④口渴、血压下降、脉搏细弱、少尿；烧伤紧急处理：①轻度烫伤部位清水冲洗半小时；②重度取平卧位，头偏向一侧；③保持呼吸道通畅，吸氧；④心电监护；⑤建立静脉通道保持舒

2、适：①环境适宜，减少探视，尽量少搬动患者；②给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予鼻饲和静脉营养；③保持床单位清洁，干燥，平整，无渣；④预防压疮；⑤康复指导；⑥心里支持..脑疝抢救流程脑疝抢救流程评估①意识障碍；②一侧瞳孔先小后大；③呼吸脉搏减慢，血压升高；④对侧肢体瘫痪，或四肢肌张力减弱；⑤去大脑强直①颈枕部疼痛或肌肉强直；②呼吸抑制、缓慢或不规则；③意识清除但烦躁不安；④四肢肌张力减弱；⑤生命体征改变及急性颅内压增高初步诊断初步判断枕骨大孔疝立即通知医生小脑幕切迹疝紧急处理：①建立通畅的气道（有效咳嗽、翻身拍背、雾化吸入、多

3、饮水及吸痰，对于舌根后坠者可采用仰头抬颏的手法或放置口咽通气道，必要时用呼吸囊通气）；②氧疗；③高枕卧位；④建立静脉通道；⑤做好机械通气的准备确认有效医嘱并执行：①使用呼吸兴奋剂；②改善气体输送条件（纠正低血容量，纠正低心排出量，纠正低蛋白血症）；③减少机体耗氧量，抗感染，控制体温，避免剧烈呼吸动作；④纠正水、电解质及酸碱平衡；⑤病因治疗监测：①生命体征及意识水平；②血气分析；③肺部体征；④水电解质平衡；⑤液体出入量；⑥皮肤色泽保持舒适：①保持病室安静，空气清洁；②预防交叉感染，减少探视；③床上完成生活需要，加强基础护理；④补充营养和

4、水分；⑤提供健康教育（正确呼吸、咳嗽排痰等；⑥心里安慰..气胸抢救流程立即通知医生初步判断评估：①胸痛、气急、憋气和（或）外伤史；②表情紧张、胸闷、甚至心律失常；③紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至呼吸衰竭、意识不清；④血气胸，出现失血过多，血压下降气胸紧急处理：①保持呼吸道通畅；②配合医生紧急行胸壁加压包扎固定或牵引固定；③血压平稳者取半坐卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥吸痰确认有效医嘱并执行：①遵医嘱用祛痰药及雾化吸入；②给予止痛剂；③需手术者做好围手术期护理；④胸腔闭式引流护理；⑤预防感染监测：①监测生命体征、意识、瞳孔；②胸部、腹部

5、体征及肢体活动情况；③咳嗽、咳痰呼吸幅度及吸氧症状；④中心静脉压；⑤24h液体出入量；⑥伤口敷料及引流液的性质、颜色和量保持舒适：①持病室安静，空气清洁；②取舒适体位，协助生活护理；③给予高蛋白、高热量、丰富维生素C饮食；④提供健康教育（指导腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活动等）；⑤心理支持..肝破裂抢救流程初步判断确认有效医嘱并执行：①协助腹腔穿刺、腹腔灌洗、协助X线、B超、CT、腹腔镜检查；②遵医嘱给予抗菌素预防感染；③需手术者做好围手术期护理；评估：①外伤史；②血压下降、烦躁不安、表情淡漠；③腹痛和腹膜刺激征；④呕血、黑便立即

6、通知医生肝破裂紧急处理：①禁食；②需手术者紧急行手术前准备；③取平卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥紧急采血、备血监测：①监测生命体征、意识；②腹部体征；③血红蛋白及红细胞压积；④尿量、中心静脉压；⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；⑥观察用药后的反应..保持舒适：①持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息，协助生活护理；③硬膜外麻醉术后平卧6h，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；④饮食护理；⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；⑥心里支持脾破裂抢救流程脾破裂立即通知医生初步判断确认有效医嘱并执行：①协助腹腔穿刺、腹

7、腔灌洗、协助X线、B超、CT、腹腔镜检查；②遵医嘱给予抗菌素预防感染；③需手术者做好围手术期护理；④高热时给予物理降温；⑤行胃肠减压评估：①外伤史；②血压下降、烦躁不安、表情淡漠；③腹痛和腹膜刺激征；④呕血、黑便紧急处理：①禁食；②需手术者紧急行手术前准备；③取平卧位；④建立静脉通路；⑤吸氧；⑥紧急采血、备血监测：①监测生命体征、意识；②腹部体征；③血红蛋白及红细胞压积；④24h液体出入量，中心静脉压；⑤伤口敷料及腹腔引流物的性质、颜色和量；..保持舒适：①持病室安静、清洁，预防感染；②绝对卧床休息1-2周，协助生活护理；③硬膜外麻醉

8、术后平卧6h，清醒后血压、脉搏平则改为半卧位；④饮食护理；⑤健康教育（早期下床活动，防止肠粘连，保持大便通畅）；⑥心里支持胃、十二指肠溃疡穿孔抢救流程胃、十二指肠溃疡穿孔立即通知医生初步判断评估：①上腹剧烈疼痛伴冷汗、恶