加味五味消毒饮辅助治疗细菌感染临床研究.doc

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1、加味五味消毒饮辅助治疗细菌感染临床研究【摘要】目的：通过对加味五味消毒饮辅助治疗重度细菌感染临床研究，研究本方治疗重度感染的可行性，发掘中医治疗细菌感染的有效方剂。方法：前瞻性研究自2011年12月至2015年12月入组289例，应用加味五味消毒饮辅助治疗三种不同病种的细菌感染患者，其中乳腺脓肿治疗组29例，对照组34例，化脓性阑尾炎治疗组78例，对照组93例，术后肺部感染治疗组38例，对照组47例。对入组患者均行细菌培养，从入院时即每天检测患者体温,WBC计数，CRP浓度至恢复正常范围。结果：加味五味消毒饮可明显缩短发热持续时间，

2、WBC计数恢复正常水平时间、CRP浓度下降正常范围时间，可减少患者平均住院日，降低平均治疗总费用。结论：加味五味消毒饮辅助治疗重度感染疗效显著，副作用少，耐药率低，抗菌谱广，具有良好的市场开发前景和很高的应用价值。【关键词】加味五味消毒饮；重用金银花；重用野菊花；细菌感染抗生素因医源性不合理应用以及患者自行不合理服用，以及在畜牧业大量使用致很多细菌产生耐药性，甚至出现超级细菌。如何减少抗生素应用，降低细菌耐药，同时又能有效控制细菌感染病情是一个新课题。祖国医学中很多清热解毒的方剂有类似抗生素作用。本研究方剂加味五味消毒饮为在五味消毒

3、饮经方的基础上加减而成。通过对重度细菌感染非禁食患者应用抗生素同时结合加味五味消毒饮辅助治疗进行4年262例患者临床研究，收到良好临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究自2011年12月至2015年12月，入组患者289例，乳腺脓肿均女性患者，治疗组29例，年龄24〜39岁，平均年龄31.14岁，对照组34例年龄20〜41岁，平均年龄29.48岁；化脓性阑尾炎术后残余脓肿患者，治疗组78例，年龄20〜78岁，平均年龄45.67岁，其中男性患者41例，女性患者37例;对照组93例，年龄21〜83岁，平均年龄44.93岁

4、，其中男性患者55例，女性患者48例；术后肺部感染患者38例，年龄35〜67岁，平均年龄45.74岁，其中男性患者26例，女性患者12例；对照组47例，年龄34-69岁，平均年龄44.53岁，其中男性患者30例，女性患者17例。1.2入组条件重度细菌感染患者入组条件：(1)体温大于38.5°C；(2)WBC高于15*109L；(1)C-反应蛋白(C-Reactiveprotein,简称CRP)大于50；（4）细菌培养有细菌生长。入组患者均签署知情同意书。乳腺脓肿均行乳腺脓肿切开引流，急性阑尾炎均行阑尾切除术，术后肺部感染为食管癌和

5、肺癌手术后。1.3基本方药组成、煎服方法及抗生素应用方法金银花（40克）野菊花（30克）蒲公英（15）紫花地T（15克）紫背天葵子（10克）。所用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天癸子均选取道地药材。煎药设备为我院煎药室一体化自动煎药分装机，产品型号XL-280,一日一剂，一剂加水1000ml,浸30分，均有本院统一圭寸闭煎20分钟，取500ml,每次3ml/kg,分早7时、中14时，晚21时服用。入组患者均给予细菌培养及药敏实验，抗生素按照说明书标准及药敏结果应用，均为三代头抱菌素。1.4观察指标对入组及对照组患者治疗前检测

6、体温、WBC、CRP,并进行细菌培养和药敏实验，对入组患者每日7：00时抽外周血检测WBC、CRP,至三者均正常后24h。体温恢复正常72小时后不再发热，检测WBC、CRP进行对照。体温、WBC、CRP均恢复正常值停本方及抗生素。1.5统计方法采用SPSS17.0进行数据分析，定量资料组间比较采用X2检验，定性资料组间比较采用t检验。P<0.05差异有统计学意义；P>0.05差异无统计学意义。2结果本研究对289例患者分组进行研究，组间比较患者年龄(t=1.730,P=0.346)>性别(X2=2.611,P=0.575)差异无统计

7、学意义(P>0.05)o治疗组共135例；对照组174例，其中有6例患者出现菌群失调症状，其中1例为阑尾切除术后，5例为术后肺部感染患者。表1〜3显示细菌培养乳腺脓肿菌群以金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主要菌株，阑尾炎菌群以大肠杆菌为主要菌株，术后肺部感染菌群以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞细菌为主要菌株，部分病例培养出的菌株非单一菌株。组间比较菌株分布两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和患者发热持续时间，WBC恢复正常水平时间、CRP浓度下降正常范围时间明显缩短(P<0.05)o表4显示治疗组平均住院日较对照组

8、减少，平均治疗总费用也明显降低。3讨论由于存在医源性抗生素不合理应用以及患者自行不合理服用，以及在畜牧养殖业大量使用致很多细菌产生耐药性，甚至出现超级耐药细菌。如何降低抗生素使用量，减少细菌耐药，同时又能有效控制细菌感染病情仍需进一步