北医医学影像学教学实习指导.doc

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1、临床医学专业教学实习指导医学影像学（供临床医学专业八、五年制试用）北京大学医学部二零零七年一月总论2骨与骨节系统影像诊断2屮枢神经系统影像诊断6呼吸系统影像诊断10循环系统影像诊断16消化系统影像诊断20肝、胆、胰腺影像诊断25泌尿系统影像诊断27医学影像学教学实习指导总论一、目的和要求1.了解医学影像学的概念及学习医学影像学的1=1的。2.掌握X线的产生与特性、X线成像的基木原理和检杳技术，掌握X线诊断原则。3.了解CT的基本原理；掌握CT检查技术和CT影像特点。4.了解MRI棊本原理、检查技术和影像特点。5.了解介入放射学的概念。6.了解PACS的概念和

2、内容。二、思考题1.何谓医学影像学？2.何谓介入放射学？3.基本概念:造影、对比剂、CT值、流空效应、DSA、CR、DR、PACS骨与关节系统(TheBoneAndJointSystem)%1.目的与要求1.掌握骨与关节系统的正常影像解剖及不同影像学方法的临床应用2.熟悉骨骼系统病变的基木x线表现与病理基础3.学习分析病变性质4.认识几种常见病的影像学表现二内容(%1)骨质病变的基本X线表现1.骨质疏松2.骨质软化1.骨质破坏2.骨质增生硬化3.骨膜增生4.骨内与软骨内钙化5.骨质坏死6.矿物质沉积7.骨骼变形8.周围软组织病变(%1)关节病变的基本X钱表现

3、1.关节肿胀2.关节破坏3.关节退行性变4.关节强直5.关节脱位(%1)常见病变的X线表现1•骨折(Fracture)(1)科雷骨折(2)肱骨髒上骨折(3)股骨颈骨折(4)脊柱圧缩骨折(5)儿童骨折：青枝骨折,骨爺分离2.关节脱位(Dislocationofjoint)肩关节脱位：前下脱位最多见。3.化脓性骨髓炎(PyogenicOsteomyelitis)(1)急性化脓性骨髓炎(AeuteOsteomyelitis)以骨质破坏为主%1软组织肿胀%1骨质破坏(2周示)：干船端骨髓腔由骨质稀疏到骨质破坏，病变向骨皮质蔓延，使骨皮质破坏，呈不规则密度减低区。%1

4、骨质增生硬化：骨膜增生呈平行状、葱皮状或花边状，如骨增生明显，并包围全骨，表现为骨干周围有一层不规则的骨壳称骨包壳。4.化脓性关节炎(PyogenicArthritis)为化脓性细菌侵犯关节而引起的急性改变。以競、膝关节多见。(1)早期%1关节周围软组织肿胀%1关节间隙增宽、脱位和半脱位%1骨质稀疏(1)晚期%1关节间隙狭窄，骨质破坏和增生。%1关节骨性强直%1关节周围软组织钙化2.骨与关节结核(TuberculosisofBoneandJoint)(1)骨怖、干怖端结核：长骨中的局限性骨质破坏，边缘较清楚，其内可见碎屑样死骨,常无硬化缘，有轻微或无骨膜反应

5、。（2）关节结核%1滑膜型关节结核a早期关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，邻近骨质稀疏，此吋诊断困难。b病变进展，关节间隙变窄，关节面非持重的边缘部位骨质破坏。c骨质稀疏d纤维性关节强肓%1骨型关节结核：是骨師、干師端结核侵至关节所致。a在師、干船端结核基础上，又冇关节面破坏，关节间隙狭窄或软组织肿胀。b附近骨质稀疏（3）指骨结核（TuberculosisDactylitis）%1儿童多发%1软组织肿胀%1骨质破坏呈囊性增大，周围有鼓膜增生，这种骨增粗又名“骨气鼓”（4）脊柱结核（TuberculosisofSpinalColumn）%1相邻椎体骨质破坏，呈

6、楔形变形；脊柱呈后突或侧弯畸形%1椎间隙狭窄%1椎旁寒性脓疡3.佝偻病（Rickets）（1）干師端加宽，呈杯口状凹陷（2）临时钙化带模糊，出现毛刷状改变（3）骨師与干航端距离增人，化骨核细小（4）骨质软化（5）长骨弯曲变形，呈“0”形腿4.类风湿性关节炎（RheumatoidArthritis）（1）手足及四肢关节，多见于中年女性（2）软组织肿胀（3）骨端骨质稀疏（4）关节间隙早期增宽，逐渐变窄（5）关节面骨质侵蚀破坏，软骨下骨质吸收或囊性变（6）晚期，关节脱位或半脱位，造成典型的尺侧偏斜畸形，骨端骨性融合，肌肉萎缩2.强直性脊柱炎（AnkylosingS

7、pondylitis）（1）多见于成年男性（2）病变多从两侧舐骼关节开始，早期改变为关节间隙逐渐狭窄以致完金消失，形成骨性强直（3）病变早期既向脊柱发展，开始丁•腰椎，逐渐发展可累及胸椎，较少累及颈椎（4）腰椎开始骨质稀疏，脊柱小关节模糊变窄，最后骨性强肓（5）椎旁韧带广泛钙化，使脊柱完全固定，形成竹节状3.退行性骨关节病（DegenerativeOsteoarthropathy）（1）膝关节%1关节间隙狭窄，关节面不规则%1软骨下骨质增生、硬化%1关节面边缘长骨赘，脱落时形成关节内游离体%1关节面下囊性变（2）脊柱%1累及多个椎体，以腰椎下部及颈椎下部多见

8、%1椎间隙狭窄%1椎体增生硬化，有的骨赘连成桥4.骨