义乌市医疗机构分级诊疗实施方案文库.doc

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1、义乌市医疗机构分级诊疗实施方案（试行）（印发稿）为进一步深化医药一卫生体制改革，促进我市医疗T生事业全面、协调、可持续发展，使二级以上医院与基层社区一卫生服务机构Z间形成业务联动、优势互利、疾病诊治连续化管理机制，缓解“看病难、看病贵”问题。根据浙江省人民政府办公厅《关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（浙政办发［2014157号）、省一卫生计生委省人力社保厅省发改委等五部门《关于印发浙江省分级诊疗试点工作实施方案的通知》（浙T发［2014188号）文件要求，结合我市实际，特制ij本方案。一、工作目标引导患者合理流动，提高医疗效率，形成分工合理、服务规范、资源共享、科学有序

2、的就医格局，进一步满足群众不同层次医疗卫生服务需求，减轻病人负担，为居民提供综合、连续、有效、便捷、经济的医疗卫生服务。同时强化基层医疗机构能力建设，提高技术水平和服务质量，促进各级各类医疗机构充分发挥自身功能，努力实现“小病在社区、大病进医院、康复冋社区”的目标。二级及以上医院市外转出率在2015年控制在10%。二、分级诊疗原则与转诊程序为完善分级诊疗模式，须建立“基层首诊、双向转诊”机制。基层首诊指在镇街屮心一卫生院（社区一卫生服务屮心）或社区一卫生服务站（村卫生室）；双向转诊分纵向转诊和横向转诊：纵向转诊为基层医疗机构与市内二级以上医疗机构Z间的双向转诊，以及市内二级以上医疗

3、机构与市外三级医疗机构因幣体诊疗水平差别而进行的转诊；横向转诊是二级以上同级别的医疗机构Z间因专科特色不同而进行的转诊。（一）双向转诊原则1•患者自愿的原则。从维护病人利益出发，充分尊重患考以及家属的选择权，切实当好患者的参谋。2•分级诊治的原则。一般小病、常见病、多发病和诊断明确慢性病的常规诊治及一般康复、临终关怀在社区；急、危、重症诊治在上级医院。市内首诊以就近为原则，通过医保政策调节。3•特色有效性原则。根据患者的病情及医院整体诊疗水平，有选择的将病人转至专科、专病有特色诊治能力的医院，提高诊治的有效性。4.资源共厚的原则。做到检查结果通用，避免不必要的重复检杏，降低医疗成本

4、和病人费用。5.连续管理的原则。建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊通道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务。（二）双向转诊条件上转条件：除急诊抢救外，基层医疗机构应将下列患者上转至二级以上医疗机构进行治疗：急、慢性疾病病情较危重的病例；诊断不明确，不能确诊的疑难复杂病例；超出木机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备、药物条件限制或其它原因不能处理的病例；基层社区一卫生服务机构难以实施有效救治的病例；其他需要住院治疗的传染病病例。下转条件：二级以上医疗机构应将下列患者下转至基层医疗机构进行后续治疗、康复或护理：备种急、危、重症患者经救治示病情稳定进入丿隶复治疗期的病例；诊断明确

5、，需要长期康复治疗的慢性病病例；自愿要求转冋社区后续治疗或康复的病例；基层医院能有效治疗的一般常见病、多发病病人。传染病人经治疗后症状缓解或症状较轻，且已解除隔离期需恢复治疗的病例。（三）分级诊疗转诊程序1•应遵循“基层医疗机构一市内二级以上医疗机构一市外三级医疗机构”的转诊程序。2.转诊办理程序。经基层医疗机构确认无法诊治的疾病，由基层医疗机构办理转院手续，填写《义乌市医疗机构双向转诊单》（见附件1），并经首诊医师签字（鼓励有条件单位实施签约医师负责）、单位盖章后转市内二级以上医疗机构。在市内二级以上医疗机构无法诊治的疾病，需要转到市外诊治的患者，由市内二级以上医疗机构办理转院手

6、续，填写《转诊证明》，并经市医保处备案后转市外治疗。在市内二级以上医疗机构治疗的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在基层医疗机构进行治疗和康复的，应转到基层医疗机构，并填写《义乌市医疗机构双向转诊单》。三、保障措施（一）健全机制体现分级诊疗利民效果1.健全转诊服务机构。二级以上医疗机构须按《关于加强综合医院全科医疗科设置的通知》（浙一卫发［20131155号）文件要求设置全科医疗科，为患者提供连续性、综合性、协调性、整体性的治疗，并负责与屮心T生院开展双向转诊。屮心T生院也应设立双向转诊服务科室，选派专人负责双向转诊工作。2.完善预约诊疗服务机制，推进区域医疗协同服务。二级以上医

7、疗机构须扩大网上、电话预约的专家门诊号源，同时试行大型仪器检杏预约向基层医疗机构开放，方便基层首诊病人预约挂号、检杏，实现预约诊疗进社区工作。逐步推广医疗资源区域协同服务，现阶段实行二级以上医疗机构检验检测结果互认，不得进行重复检查检验，以降低医疗服务费用。待建立区域医学影像诊断、检验、病理等屮心后，实行全市检验检测资源共享与结果互认。3.强化转诊服务。对于需要转诊的患者，实行转出医疗机构负责制，由转出医疗机构负责预约联系转诊事宜（即联系就诊科室、专家号或普通号、住院