病例14酒精依赖患者的临床护理完稿.doc

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1、病例14酒精依赖患者的临床护理完稿　　酒依赖病人的临床护理酒精依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也是为了避免不饮酒所致的不适感。　　这种渴望通常很强烈。　　酒精依赖的病人存在以下特征　　（1）强迫性饮酒，一经开始饮酒就不能停止；　　（2）饮酒成为生活的中心，一切以饮酒为重；　　（3）对酒的耐受性增加；　　（4）有固定的饮酒模式；　　（5）戒断症状反复出现；　　（6）通过饮酒来消除症状，如晨饮，有的病人为了白天继续解除戒断症状常携带酒瓶随时饮酒；　　（7）戒断后复饮，严重的酒依赖病人在戒断

2、一段时间后，可在数天内又恢复酗酒状态，他们对饮酒的渴望难以消除。　　【病例】病人王某，男，32岁，已婚，高中文化，工人，无宗教信仰，娱乐性饮酒14年，强制性饮酒5年。　　一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1．诊疗情况入院时，病人坐在轮椅上由家属送入病房，病人表现意识模糊，口齿不清，诉医院是傻子学校，医务人员是学校的人，凭空视物，诉身上有大头针，不断拾起装入自己口袋，行为紊乱，兴奋冲动，情绪不稳定，可见粗大肌群震颤，双下肢肌力减弱，夜间时睡时醒，出虚汗，上述症状昼轻夜重。　　生活自理能力下降，吞咽困难。　　生命体征T36.8℃，P87次/分，

3、R19次/分，BP:150/105mmgh。　　血糖4.8mmol/L，急查血常规中性粒细胞比值93％。　　据家属介绍，病人自xx年起每日饮56°白酒8两至一斤，饮酒不分时间，有晨饮、手抖表现，体重逐渐下降。　　xx年5月，病人在家人劝说下开始逐渐戒酒，5月26日上午10点饮56°白酒三两，2小时后出现烦躁，不安，出虚汗，视物模糊，感觉麻痹并发生微小震颤，焦躁不安，夜眠差。　　5月27日上午7时饮56°白酒二两，2小时后又出现上述症状。　　5月28日上午，病人进食水果后出现呕吐，四肢无力，出大汗，站不起来。　　家属立即送病人赴某综合医院急诊科

4、就诊，病人在接受检查时，凭空看到两腿间有一包裹，导致其从座位出来时左腿可以迈出，但右腿不行。　　29日晚，病人出现凭空事物，意识模糊，地点定向力障碍。　　30日由家属送入精神科专科医院就诊。　　既往史无患重大疾病史，有酗酒史。　　家族史两代三系无精神异常史个人史母亲孕期体健，足月顺产，幼时生长发育正常，个性内向，合群，对人礼貌，按时入学，学习成绩一般。　　中学时学会了饮酒，毕业后在一家工厂工作，工作3年经人介绍结识1女子结婚，育1子，因病人一直酗酒，所以夫妻感情欠和谐。　　体格检查及实验室检查病人体瘦，面色发灰，面颊处红血丝明显，头发枯黄细软

5、，双下肢肌力减弱，共济失调，粗大肌群震颤，中性粒细胞比值93％，肌酐164umol/L，钠130mmol/L，氯86mmol/L。　　其他各项指标均无明显异常。　　精神检查意识障碍，可引出幻视，地点定向力障碍，情绪不稳定诊断酒精所致的精神和行为障碍（酒精依赖）2．护理评估针对该病人的情况，我们应有计划地收集资料，从生理、心理、社会三个维度进行护理评估。　　护士通过观察、会谈、躯体和精神检查等方法收集相关的健康资料。　　（　　（1））生理评估收集营养状况的相关指标①身高、体重，计算体重指数（BMI）；②皮肤弹性、上臂肌围、皮下脂肪厚度；③肝功能

6、检查总蛋白与白蛋白。　　评估病人入院前的进食情况与饮食喜好，排便情况（有无黑便/柏油便）。　　病人戒断饮酒前的睡眠习惯；病人入院前的饮酒模式（连续饮酒OR山型饮酒）（　　（2））心理评估病人面对问题/压力时，既往（强制性饮酒前）与目前的应对方式；出现强制性饮酒后，病人人格特征有哪些改变；出现强制性饮酒后，病人的思维内容、情绪、记忆、行为方式有哪些改变；病人是否愿意戒酒；病人饮酒的初始动机（　　（3））社会评估病人的人际关系（如与妻子、父母、同事、邻里、朋友之间的关系）在强制性饮酒前后有哪些改变；家庭支持力度如何；家庭类型，各成员之间关系是否融

7、洽、经济状况、受教育情况、家庭决策方式；出现强制性饮酒后，病人的持家能力是否发生改变，在其角色扮演方面是重大变化，对病人产生了哪些影响4.护理思维与实施方案病人在早期戒断症状常出现焦虑、不愉快、抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲不振、出汗、心悸等自主神经症状，病人有强烈饮酒欲望而不愿治疗。　　急性期心理问题主要与病人戒断饮酒后对酒精的依赖，精神症状及对疾病认识不足有关。　　在此期间应为病人创造良好的治疗与休养环境，同时严密观察病情，做好症状护理和安全护理，在对病人进行护理评估时需注意收集资料时最好在自然状态下，不仅要收集相关疾病症状的资料，更

8、要关心和了解病人的动态心理，应注重满足病人的心理需求，因此要全面的了解病人。　　对饮酒欲望强烈的病人，应耐心解释，正面引导，并按医嘱给予精神药物等，及时消除病人的不