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时间:2020-02-05
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1、第三节创伤愈合一、概念创伤愈合(woundhealing)是指机体受人为的(如手术)或意外伤害作用后,机体对创伤进行修补恢复的愈合过程。(一)皮肤的创伤愈合类型及过程1.创伤愈合的基本过程(1)伤口的早期变化:坏死、出血、炎症反应,局部红肿,血液渗出形成凝血块、表面成痂皮。二、皮肤创面愈合的类型(2)伤口收缩:收缩使创面缩小,是由肌纤维母细胞收缩引起的。(3)肉芽组织增生和瘢痕形成:使伤口填平与皮肤表面平行(4)表皮及其他组织再生:覆盖创面,达到完全再生。2.皮肤创伤愈合的基本类型1)一期愈合:组织缺
2、损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密,如手术切口,可在一周左右时间内完全愈合,留下一条线状瘢痕。2)二期愈合:组织损伤较大、创缘不整齐,哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合。二期愈合不同一期愈合:①组织坏死多,炎症反应明显。②伤口大、收缩明显,伤口内肉芽组织形成量多。③愈合的时间较长,形成的瘢痕明显,抗拉力强度较弱3)痂下愈合:伤口表面的血液、渗出液及坏死组织干燥后形成硬痂,在其下面进行上述愈合过程,称痂下愈合。上皮再生后痂皮即脱落。(二)骨折愈合1.骨折愈合的基本过
3、程⑴血肿形成:1-2天⑵纤维性骨痂形成:2-3天开始机化,肉芽组织形成⑶骨性骨痂:分化出骨母细胞和软骨母细胞,形成类骨组织,以后钙盐沉积,转变为编织骨,形成骨性骨痂。⑷骨痂改建或再塑:编织骨改建成板层骨,皮质骨和髓腔的正常关系重新恢复。破骨细胞吸收,骨母细胞形成新骨质,协调而成正常结构。2.影响骨折愈合因素⑴骨折断端的及时正确复位⑵骨折断端的及时牢靠的固定⑶早日进行全身和局部功能锻炼,保持局部良好的血液供应。骨痂假关节(纤维性愈合)三、影响再生修复的因素(1)全身因素1.年龄因素:儿童与青年强
4、于老年2.营养因素:蛋白质、维生素C、锌元素3.内分泌因素:肾上腺皮质类固醇的抑制作用,肾上腺盐皮质激素和甲状腺素促修复作用。(2)局部因素1.感染与异物:以清创术、抗感染处置。2.局部血液循环:营养、吸收,以药物理疗促循环。3.神经支配:植物神经损伤致局部循环紊乱。4.电离辐射:破坏细胞、损伤血管、抑制增生、阻止瘢痕形成
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