临床护理路径在胃癌围手术期的应用及体会.doc

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1、临床护理路径在胃癌围手术期的应用及体会【摘要】目的：分析和研究临床护理路径在胃癌围手术期的应用。方法：选取2009年7月一2011年7月住院患者70例，按随机法将其分为两组，即实验组（35例）及对照组（35例），实验组在临床治疗屮采用护理路径方式，对照组在临床治疗中采用常规护理方式。结果：治疗结束后,实验组的患者住院天数、结算费用、并发症发生率、患者满意度同对照组相比，明显优于对照组（P〈0・05）,具有统计学意义。结论：护理路径应用在临床治疗中，减少了术后并发症的发生率，减轻了患者的经济负担，提高了护理质量。【关键词】胃癌；护理路径；护理质量【中图分类号】R47【

2、文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0248-02为了在临床治疗屮加强护理，提高质量，我院从2009年起在胃癌手术治疗中实行了护理路径方式,取得了颇为满意的治疗效果，现将具体内容汇报如下：1资料与方法1.1一般资料我们选取2009年7月一2011年7月住院患者70例，按随机法将其分为两组，即实验组（35例）及对照组（35例）。70例患者在临床上都被明确诊断为胃癌患者，35例实验组患者其中：男性23例，女性12例；年龄在29-78岁，平均年龄为52.5±11.8岁；35例对照组患者其中：男性20例，女性15例；年龄在31-82岁，平均年龄为6

3、0.7±10.5岁。两组患者都自愿参加本次实验，并同医院签订了知情同意书。两组患者无论从性别、年龄、临床症状上相比没有明显的差异（卩＞0.05）,相关资料具有可比性。1.2方法实验组患者35例，从入院开始就采用护理路径方式进行临床上的护理。1.2.1患者入院以后，由负责护士带到病房，首先负责护士进行自我介绍，然后依次介绍主治医生、护士长及病友。告知患者的权利与义务［1］,讲解患者住院期间应遵守的住院制度及病房内设施如何应用。向患者解释各项检查的原因及冃的，并协助其进行辅助检查。1.2.2负责护士在与患者交流的同时，要对患者的心理状态进行评估，有针对性地对患者进行心理

4、疏导。1.2.3对患者的日常饮食要给予指导，患者的饮食要求富有营养、易于消化。如果有贫血的患者，要按医嘱为其输入血液或血浆等。1.2.4术前1天：为患者进行肠道及皮肤的术前准备，对其讲解麻醉方式、手术步骤及患者应该配合的事项，减少患者术前恐惧感［2］。指导患者在病床上如何使用便器，如何配合术后为英进行的导尿、胃肠减压等临床治疗。对患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽，尽可能为患者营造一个较安静的环境，促进患者睡眠。1.2.5手术日：负责护士协助患者清晨洗脸、梳头等。给予患者注射术前针剂、置导尿管、胃肠减压，要准备好腹带备用。1.2.6术毕回病房：负责护士要对患者的

5、术中情况进行了解，患者取平卧位，给予吸氧、对生命体征进行监测、将各引流管固定好，保证其通畅。向患者家属交待清楚术示注意事项。密切观察患者的病情变化情况，做好相应护理上的记录，处理好患者的术后疼痛。指导患者排痰、咳嗽、局部减压，6小时后，指导患者床上活动，避免肠粘连［3］。1.2.7术后第2天：每隔2个小时，要协助患者床上翻身、拍背、进行有效地咳嗽、排痰、局部减压等。遵照医嘱对患者进行各种治疗，对患者的24小时出入量进行记录。确保引流管的畅通，间隔3-4小时对引流管挤压一次，观察患者的肠蠕动和排气的情况［4］。整理床单、洗脸和梳头、口腔的护理、会阴部的护理、雾化吸入全

6、天均为两次，对患者进行擦浴一次。鼓励患者坐起活动，引导双下肢垂到床边。1.2.8术后的3-6天：遵医嘱拔出引流管，指导与协助患者下床活动、合理饮食、生活上自理等。1.2.9术后第7天：患者出院前要向患者及其家属交待出院后应注意事项、复诊时间、做化疗的时间，指导患者饮食，讲解健康方面的知识。护士长对护理内容随机抽查，不足之处指导改进。对照组35例患者采用常规的护理方式进行护理。1.3评价指标患者平均住院天数；平均医疗费用；患者的满意度；发生并发症的例数。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件分析数据，进行t检验，以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。2结果两

7、组患者治疗结束后，将两组患者的平均住院天数及平均住院费用相比，实验组明显优于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。实验组出现了2例合并症，2例患者都为肺部感染；对照组出现了9例合并症患者，7例为肺部感染，2例为静脉血栓，将两组患者治疗结朿后出现的合并症例数相对比，实验组明显好于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。实验组的患者满意度达到了98%,明显好于对照组83%（卩〈0.05）,具有统计学意义。3讨论在临床上护理路径的应用，在一定程度上加强了护理人员在护理工作中的主动性及自觉性［5］。护理路径让患者在治疗的不同时期得到了相应的护理，比如说术前对患者进行呼