支气管扩张1.ppt

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1、支气管扩张概述支气管扩张：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史病因和发病机制★支气管肺组织感染★支气管阻塞★支气管先天性发育障碍和遗传因素★全身性疾病病理支气管壁广泛的炎症性破坏,慢性炎症,粘液栓子和纤毛脱落.邻近的间质和肺泡区受到破坏,组织再生和纤维化,导致肺容积缩小.支气管扩张症常伴慢性支气管炎和/或肺气肿以及一定程度的纤维化单侧或双侧,大多于两下肺叶.传统上根据病理和X线表现将其分为柱状,曲张状或囊状临床表现（症状）★慢性咳嗽、大量脓痰★反复咯血

2、★反复肺部感染★慢性感染中毒症状临床表现（体征）无特征性但肺部任何部位的持续性湿啰音可能提示支气管扩张症病变广泛且持续慢性感染者可有杵状指影像学检查X线：★正常★肺纹理增浓、聚拢、“轨道征”、蜂窝状区、伴有或不伴有液平面的囊性区支气管造影支气管炎表现壁毛糙枯树枝增粗柱状囊状混合性典型改变："轨道征""戒指征"多个受累区域内的"葡萄串征"扩张的中等大小支气管几乎可延伸至胸膜其他改变为支气管壁增厚CT诊断★根据慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血和肺部同一部位反复感染病史，肺部闻及固定而持久的粗湿罗音，结合童年有诱发支扩的呼吸道感染或全身性疾病病史，可作出初步诊断★根据影像学作出进一步诊断

3、，影像学诊断以HRCT为最优鉴别诊断慢性支气管炎肺脓肿肺结核弥漫性细支气管炎肺曲菌病治疗治疗是针对感染,分泌物,气道阻塞和并发症包括体位引流、解痉平喘（安塞玛0.2gbidpo.）、化痰(沐舒坦30mgbidpo.)、抗生素治疗（需覆盖假单孢菌）、合理氧疗、并发症的对症治疗局限性病变反复发生危及生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身状况良好者，可考虑行手术治疗谢谢