支气管扩张 肺炎

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1、见习教案---支气管扩张肺炎授课对象：临床医学专业　　授课内容：第二篇第三章肺部感染性疾病　第四章支气管扩张　　授课时数：4学时一、见习目的和要求：　　1、掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断要点和治疗原则。　　2、掌握肺炎并感染性休克的临床特点和治疗要点。　　3、掌握支气管扩张的临床特点、诊断依据、治疗方法。　　4、熟悉肺炎的分类以及葡萄球菌肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎的临床特点和治疗原则。二、见习地点：呼吸内科病房三、见习内容、步骤：　　1、见习前讲解（包括病史询问要点、体格检查要点）；　　2、学生分组进病房询问病史及体格检查；　　3、学

2、生回示教室报告病历摘要；　　4、请学生提出必要的辅助检查，并说明每项检查的目的，由带教老师提供相应检查项目的结果；　　5、学生归纳病人的临床特点；作出完整的诊断，并说明诊断依据及鉴别诊断；　　6、老师讲评并小结当天见习内容。四、见习内容的准备：　　1、准备肺炎病人1例，典型支气管扩张病人或病历1例。　　2、大叶性肺炎正侧位胸片，急性肺脓肿胸片各1份。　　3、典型的支气管扩张的CT一份。五、方法及时间分配：　　1、上述见习内容、步骤1)、以讲授为主，紧密结合大课内容，联系临床，突出重点。结合板书和图示帮助讲解。适当举例，激发学生兴趣。适当提

3、问，启发学生思维。时间：30分钟　　2、上述见习内容、步骤2)、以学生实践为主，训练学生接触患者和与患者交流的能力，老师进行询问病史的启发，并注意纠正不正确的体查手法，异常体征重点带教。时间：60分钟　　3、上述见习内容、步骤3)、4)、5）以讨论为主，着重培养学生实践与理论相结合，思考问题、解决问题的能力，注意临床思维方法的培养。时间：90分钟　　4、上述见习内容、步骤6)、以讲授为主，总结归纳本堂课学习重点，并留课后作业。时间：20分钟六、课后作业：　　1、列表说明肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、支原体肺炎的鉴别要点。　　2、肺炎如用药7

4、2小时后症状无改善，主要原因可能为？　　3、区别社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的意义何在？　　4、由于细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分类在临床上应用较为困难，按肺炎的获得环境分成两类，有利于指导经验治疗。　　5、支气管扩张的常见病因有哪些？　　6、对痰培养结果如何评价？　　7、支气管扩张的外科手术适应症是什么？　　8、下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症？　　　A.感染性休克B、胸膜炎C、肺脓肿D、弥散性血管内凝血E、脑膜炎　　9、右下肺炎球菌肺炎患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显升高，应首先考虑：　　　A、青

5、霉素用量不足B、致病菌对青霉素不敏感C、未用退热药D、未用糖皮质激素E、出现并发症　　10、下列哪项不是支气管扩张的发病因素？　　　A、肺结核B、肺炎球菌肺炎C、支原体肺炎D、麻疹肺炎E、吸烟　　11、名词解释：　　　社区获得性肺炎医院获得性肺炎中叶综合征Kartagener综合征七、注意事项：　　1、在临床实践中注意医德品质的培养，培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念。　　2、对于常见病多发病，病种来源多，进行床边教学。见习同学通过询问患者病史和体格检查，获得该病的第一手临床资料。对于急性病、少见病有时见习同学难以见到，事先找好该

6、病历的详细资料，与同学一起讨论。　　3、在教学过程中，运用多种教学技巧（如：问题式教学法、创立情景直观教学法、角色模拟扮演教学法、多媒体教学法、自教自学法），因才施教善于启发引导，激励学生的热情使之学有所得，教有成效，从而达到教学目的。　　4、在教学过程中，认真负责，不断提高自身素质，不仅要做到专业知识精湛、学习本专业有关的前沿学科知识，而且要注意提高语言表达能力，把专业性强的内容通过自己理解消化后，用通俗易懂的话表达出来，与学生建立融洽的感情基础。　　5、进行老师学生双相评估，及时发现教学中存在的不足之处，及时纠正，促进教学质量进一步提

7、高。八、参考书目：　　1、叶任高，陆再英．内科学．第六版．北京：人民卫生出版社，2004　　2、黄峻，黄祖瑚．内科查房手册．第一版．南京：江苏科学技术出版社，2000　　3、陈灏珠．实用内科学．第十一版．北京：人民卫生出版社，2001　　4、钟世镇，陈宜章，王正国，樊代明．内科学复习考试指导．第一版．北京：人名军医出版社，2004　　5、北京大学医学部专家组．全国硕士研究生入学生考试　西医综合真题解析（1994-2004）．第一版．北京：北京大学医学出版社，2004九、课后记：　　1、本堂课在医院放射科借阅了包括大叶性肺炎、中叶综合征、重

8、症肺炎并发全心衰竭、多发肺脓肿合并脓胸、先天性肺囊肿患者的典型胸片，支气管扩张患者的肺部高分辨CT等典型支气管扩张及肺部感染性疾病的影像学检查结果，使学生们对书本上相关内容的文字描述有了直观的