肿瘤患者的营养支持.ppt

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1、肿瘤患者的营养支持发生率高肿瘤患者营养不良的发生率高达65%以上后果严重机体瘦组织群消耗，体重下降创口愈合延迟，机体免疫功能下降多脏器功能损害或衰竭约有25%肿瘤患者死于营养不良肿瘤患者营养不良现状：肿瘤患者营养不良的原因：进食减少肿瘤本身引起的消化道梗阻手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗代谢异常肌肉及脂肪的大量消耗单纯饥饿时的机体保存瘦组织群的代偿保护机制破坏急性炎性反应增加纠正营养不良，而不是治愈癌症目的增加抗肿瘤治疗的效果，维持器官功能，减少并发症和副反应的发生早期肿瘤病人营养支持目的：维持正常生活，改善生活质量，延长生存期晚

2、期肿瘤病人的营养支持的时机：体重监测——最常用、简便易行3个月内体重下降超过平常的5%6个月内下降超过10%血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等化验指标营养评估营养不良要及早发现、及早治疗术后7d以上无法经正常饮食满足营养需求10d以上无法经口进食满足能量需求的60%放疗、化疗、胃肠道反应重、晚期恶性肿瘤患者食管癌、胃癌、肠癌引起消化道梗阻者术前3个月体重下降10%以上，或血清白蛋白小于35g/L术前1-2周存在中度以上营养不良术后存在胃肠吻合口瘘、胰瘘等胃肠道并发症者肿瘤患者营养支持指南营养支持应早期使用，才能发挥最大效果。肿瘤

3、患者营养支持的方法：肠内营养——首选经口进食管饲（鼻胃管、鼻肠管）造瘘（胃造瘘、空肠造瘘）肠外营养营养支持方法的选择营养支持应个体化，充分考虑肿瘤的异常代谢及治疗活动（放化疗）所导致的额外消耗营养素供给营养支持过程中的营养素供给能量：适量，以维持理想体重为目标，无严重并发症时25~30kcal/（kg·d）蛋白质：充足，占总能量的15-20%，或（1.2-1.5）g/（kg·d），优质蛋白占50%以上脂肪：占总能量的25-30%碳水化合物：占总能量的50-60%主食250-400g；鸡蛋1个；牛奶300g；瘦肉类100-150

4、g；豆制品50g；蔬菜500g；植物油25-30g；盐6g经口进食家庭自制匀浆膳；商品化匀浆膳；乳清蛋白粉；肠内营养制剂（安素、百普力、瑞素、瑞能、瑞高等）鼻饲或造瘘脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等肠外营养