危重症患者抢救配合.ppt

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1、危重病人的抢救与配合提纲急诊护理工作特点1处理原则2急救护士应具备的素质3急危重症的处理技巧4抢救中的医护配合5病情观察6沟通交流7一、急诊护理工作特点急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。护士在急诊中的作用沟通治疗观察分诊二、处理原则1.一般急诊：相应科室就诊、留

2、观2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续平稳—转入病房不平稳—入监护室抢救需手术者—手术室3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室二、处理原则4.成批伤病员处理：5.特殊病人处理：6.病人转运处理：7.清洁消毒处理：8.各项处理记录：注意：凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班三、急救护士应具备的素质1.有较强的急救护理意识急救护理工作的特点是挽救生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不

3、断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。2.快捷的反应速度临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。3.有效的反应质量护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。4.良好的服务态度突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满足患者及

4、家属的需求，对其和蔼、耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。5.良好的素质良好的素质不是天生就有的，必须经过不断地学习、训练、提高。急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得抢救质量得到保证。（一）常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、

5、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。四、急危重症的处理技巧（一）常见急危重症的范畴2.各种休克：由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。（一）常见急危重症的范畴3.呼吸衰竭：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。（一）常见急危重症的范畴4.心力衰竭：如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵

6、衰竭（心源性休克）等。5.肝功能衰竭：表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6.肾功能衰竭：可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”）7.有生命危险的急危重症五种表现A.Asphyxia窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）Ｂ.Ｂleeding大出血与休克（短时间内急性出血量＞800ml）Ｃ.Ｃ1:Ｃardiopalmus心悸或者胸痛，Ｃ2：Ｃoma昏迷Ｄ.Dying(die)正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8～10分钟）（一）常见急危重症的范畴急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时

7、间紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。（二）急危重症的处理技巧（二）急危重症的处理技巧1.最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病；所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！（二）急危重症的处理技巧患者病情按轻重缓急分为五类（1）先：开枪！再：瞄准！A、呼吸困难（Asphyxia)端坐体位、立即开放气道、给予有效吸氧；Ｂ、大出血（Ｂle