如何正确看待PSA筛查和前列腺癌预防.ppt

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1、《生命之窗》国家继续医学教育项目教材-良性前列腺增生专题1生命之窗专刊如何正确看待PSA筛查和前列腺癌预防2这本书要讲什么:本期导读怎么来讲?Why为什么要预防:BPH和前列腺癌焦点问题:PSA和前列腺癌筛查How如何预防1:前列腺癌的化学预防How如何预防2:非那雄胺与前列腺癌预防How如何预防3:非那雄胺在前列腺癌预防中的应用指南How如何预防4:关于非那雄胺应用的医患沟通小结目录3前列腺癌的发病率近年来发病率却稳步升高，由于前列腺癌的发生、发展是一个长期的过程，因此我们可以对前列腺癌的发生和发展进行化学预防或药物抑制。化学预防是现今临床肿瘤预防的研究热

2、点.前列腺癌，是一种可以有效预防的严重疾病，良性前列腺增生与前列腺癌是否有密切关联？非那雄胺会降低前列腺特异抗原PSA水平，是否会影响其诊断前列腺癌的敏感性？前列腺癌预防试验(PCPT)，初步试验肯定了非那雄胺在预防前列腺癌方面的长期获益,但非那雄胺组高级别前列腺癌发病比例的增高,如何进行阐释?本文将引用PCPT后续研究及美国ASCO/AUA专家共识对问题进行逐一阐述。导读4这本书要讲什么:本期导读怎么来讲?Why为什么要预防:BPH和前列腺癌焦点问题:PSA和前列腺癌筛查How如何预防1:前列腺癌的化学预防How如何预防2:非那雄胺与前列腺癌预防How如何

3、预防3:非那雄胺在前列腺癌预防中的应用指南How如何预防4:关于非那雄胺应用的医患沟通小结目录5BPH和前列腺癌1.前列腺癌：一种可以预防的严重疾病2.良性前列腺增生和前列腺癌关联的证据6FitzpatrickJM,SchulmanC,ZlottaAR,etal.Prostatecancer:aseriousdiseasesuitableforprevention；BJU.Int.2009;103(7):864-870.前列腺癌：严重危害男性健康全世界每年都有＞65万的男性诊断为前列腺癌，占男性新发肿瘤的10%.而且，在世界许多国家都报道前列腺癌发生率在显著

4、增加。发达国家发生率最高，非洲和亚洲发生率最低。但中国近年来发病率稳步升高，上海地区2000年的标化发病率为7.7/10万，较30年前(1.6/10万)增加了4倍。71.诊断影响新诊断的患者可能需要忍受严重的焦虑以及诊断和预后的不确定性。2.疾病和治疗的影响—局限性前列腺癌的男性比同龄不患前列腺癌的男性有更多的泌尿系统和性功能障碍。—任何侵袭性治疗都可能导致泌尿系统、性功能和肠道功能障碍，可能会影响生活质量。3.财政因素许多国家的数据表明与前列腺癌有关的财政支出很大。前列腺癌：疾病负担严重FitzpatrickJM,SchulmanC,ZlottaAR,et

5、al.Prostatecancer:aseriousdiseasesuitableforprevention；BJU.Int.2009;103(7):864-870.8前列腺癌:一种可以预防的严重疾病发病率高、潜伏期长、死亡较多以及治疗相关的并发症使前列腺癌成为药物预防的合适目标；这种方法的目标是减少疾病发生率的同时减少与治疗相关的不良事件和死亡率。流行病学和行为学证据支持进一步研究前列腺癌的化学预防。FitzpatrickJM,SchulmanC,ZlottaAR,etal.Prostatecancer:aseriousdiseasesuitablefor

6、prevention；BJU.Int.2009;103(7):864-870.9BPH和前列腺癌1.前列腺癌：一种可以预防的严重疾病2.良性前列腺增生和前列腺癌关联的证据10良性前列腺增生与前列腺癌密切相关大于50岁的男性人群中，超过一半的人存在组织学的前列腺增生（BPH）;一般认为前列腺癌是一种老年性疾病，与其说许多人死于前列腺癌不如说许多人去世时都有前列腺癌。越来越多的证据提示，BHP和前列腺癌除了存在非常确定的流行病学联系，还具有重要的解剖学、病理学和基因学联系。一些资料还提示不同因素之间存在相互作用，如双氢睾酮水平和感染。最近的一些文献支持这一假说：

7、BPH和前列腺癌都是代谢综合征一部分，尽管许多只是初步发现，还需要进一步研究，但它们为阐明引起BPH和前列腺癌发展的疾病机制提供了新的方向。AlcarazA,HammererP,TubaroA,etal.IsThereEvidenceofaRelationshipbetweenBenignProstaticHyperplasiaandProstateCancer?FindingsofaLiteratureReview.EurUrol2009;55(4):864-73.11BPH和前列腺癌1.前列腺癌：一种可以预防的严重疾病2.良性前列腺增生和前列腺癌关联的证

8、据12流行病学联系：BPH和前列腺癌都随着年龄的增长