如何正确看待psa筛查和前列腺癌预防修改稿课件

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1、《生命之窗》国家继续医学教育项目教材-良性前列腺增生专题1生命之窗专刊如何正确看待PSA筛查和前列腺癌预防2本期导读Why为什么要预防:BPH和前列腺癌焦点问题:PSA和前列腺癌筛查How如何预防1:前列腺癌的化学预防How如何预防2:非那雄胺与前列腺癌预防How如何预防3:非那雄胺在前列腺癌预防中的应用指南How如何预防4:关于非那雄胺应用的医患沟通小结目录3前列腺癌的发病率近年来发病率却稳步升高。化学预防是现今临床肿瘤预防的研究热点.前列腺癌，是一种可以有效预防的严重疾病，良性前列腺增生与前列腺癌是否有密切关联？导读4非那雄胺会降低前列腺特异抗原PSA水平

2、，是否会影响其诊断前列腺癌的敏感性？前列腺癌预防试验(PCPT)，初步试验肯定了非那雄胺在预防前列腺癌方面的长期获益,但非那雄胺组高级别前列腺癌发病比例的增高,如何进行阐释?导读5这本书要讲什么:本期导读Why为什么要预防:BPH和前列腺癌焦点问题:PSA和前列腺癌筛查How如何预防1:前列腺癌的化学预防How如何预防2:非那雄胺与前列腺癌预防How如何预防3:非那雄胺在前列腺癌预防中的应用指南How如何预防4:关于非那雄胺应用的医患沟通小结目录6BPH和前列腺癌1.前列腺癌：一种可以预防的严重疾病2.良性前列腺增生和前列腺癌关联的证据7Fitzpatrick

3、JM,SchulmanC,ZlottaAR,etal.Prostatecancer:aseriousdiseasesuitableforprevention；BJU.Int.2009;103(7):864-870.前列腺癌：严重危害男性健康全世界每年都有＞65万的男性诊断为前列腺癌，占男性新发肿瘤的10%.中国近年来发病率稳步升高，上海地区2000年的标化发病率为7.7/10万，较30年前(1.6/10万)增加了4倍。8诊断影响疾病和治疗的影响财政因素前列腺癌：疾病负担严重FitzpatrickJM,SchulmanC,ZlottaAR,etal.Prosta

4、tecancer:aseriousdiseasesuitableforprevention；BJU.Int.2009;103(7):864-870.9前列腺癌:一种可以预防的严重疾病发病率高、潜伏期长、死亡较多以及治疗相关的并发症使前列腺癌成为药物预防的合适目标；这种方法的目标是减少疾病发生率的同时减少与治疗相关的不良事件和死亡率。流行病学和行为学证据支持进一步研究前列腺癌的化学预防。FitzpatrickJM,SchulmanC,ZlottaAR,etal.Prostatecancer:aseriousdiseasesuitableforprevention

5、；BJU.Int.2009;103(7):864-870.10BPH和前列腺癌1.前列腺癌：一种可以预防的严重疾病2.良性前列腺增生和前列腺癌关联的证据11良性前列腺增生与前列腺癌密切相关大于50岁的男性人群中，超过一半的人存在组织学的前列腺增生（BPH）。越来越多的证据提示，BHP和前列腺癌除了存在非常确定的流行病学联系，还具有重要的解剖学、病理学和基因学联系。最近的一些文献支持这一假说：BPH和前列腺癌都是代谢综合征一部分，它们为阐明引起BPH和前列腺癌发展的疾病机制提供了新的方向。AlcarazA,HammererP,TubaroA,etal.IsThe

6、reEvidenceofaRelationshipbetweenBenignProstaticHyperplasiaandProstateCancer?FindingsofaLiteratureReview.EurUrol2009;55(4):864-73.12本期导读Why为什么要预防:BPH和前列腺癌焦点问题:PSA和前列腺癌筛查How如何预防1:前列腺癌的化学预防How如何预防2:非那雄胺与前列腺癌预防How如何预防3:非那雄胺在前列腺癌预防中的应用指南How如何预防4:关于非那雄胺应用的医患沟通小结目录13PSA和前列腺癌筛查1、PSA及其临床意义2、

7、非那雄胺对PSA诊断前列腺癌敏感性的影响14PSA的临床意义TheAmericanUrologicalAssociation.Prostate-SpecificAntigenBestPracticeStatement:2009Update在对前列腺癌进行治疗前，PSA检测是评价肿瘤恶性程度的指标之一，同时也可作为监测疗效的指标前列腺增生和前列腺癌的PSA水平在4~10ng/ml时较大部分重叠，在这个所谓灰色区域难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。5α还原酶抑制剂，可降低PSA水平约50%。因此，服用5α还原酶抑制剂的患者在筛查时应做相应调整来估算真实

8、的PSA值。15PSA和前列腺癌筛查1