急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果观察.pdf

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1、ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．３０Ｎｏ．１２０１７文章编号：１００４－４３３７（２０１７）０１－００５４－０２中图分类号：Ｒ４５９．７文献标识码：Ａ·临床科研分析·急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果观察蔡志豪（广东省陆丰市甲子人民医院汕尾５１６６００）摘要：目的：研究急诊早期急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭应用呼吸机治疗的效果。方法：选取广东省陆丰市甲子人民医院收治的急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者６０例，分作研究组、对照组各３０例，对照组采用常规治疗，研究组患者

2、在对照组治疗基础上加用呼吸机进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复的时间、住院时间均优于对照组（Ｐ＜０．０５），对比具有统计学意义。结论：对急性重症有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的常规治疗基础上加用呼吸机进行治疗，效果显著，值得推广及应用。关键词：急诊早期；有机磷农药中毒；呼吸衰竭；呼吸机；治疗效果ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１７．０１．０２５．近几年来，急性有机磷农药中毒的现象越来越严重，已经２４０ｍｇ之间，前６ｈ的氯磷定治疗为２ｇ／２ｈ，之后１５～２ｇ／

3、４～成为了临床上常见的中毒类型之一。急性有机磷农药中毒是６ｈ，治疗方式采用肌肉注射，２４ｈ的总体用量不能超过１２ｇ。指大量的有机磷短在短时间内进入人体所引起的中毒反应，此外，还要采用纳洛酮、保肝利尿、抗感染以及地塞米松等药对人体的神经系统造成严重损害，且在临床当中主要以损害物进行常规治疗。［１］。急性有机磷农药中毒的发病十分突然，发研究组患者在对照组治疗基础上加用呼吸机进行治疗，神经系统为主展速度较快，且致残率和致死率都非常高。急性有机磷农药并对呼吸衰竭、口唇发绀、呼吸不规则等患者立刻进行气管插中毒患者通常会伴有不同程度的呼吸衰竭

4、现象，如果没有得管手术，促使患者的呼吸道保持通畅，并进行机械通气、吸痰、到有效、及时的治疗，很容易造成患者死亡，所以，采取有效、心肺复苏等治疗措施。治疗所需的呼吸机是采用美国飞利浦［２］。文章对广东省陆丰市甲子人民医院伟康单水平全自动呼吸机，一般情况下通气模式采取辅助呼及时的救治十分关键２０１３年１２月～２０１５年１２月接收的急性重症有机磷农药中吸／控制呼吸，呼吸频率设置为１６～２０次／ｍｉｎ，潮气量为６～毒合并呼吸衰竭６０例患者的治疗效果进行研究，现将此次研１２ｍｌ／ｋｇ，即３５０～７００ｍｌ，呼吸比为２∶３。此外，还要采取广究

5、报道如下。谱抗生素对患者进行抗感染治疗。若患者病情得到改善之后，将呼吸机的通气模式重新调整为同步间歇指令性通气，呼１对象与方法吸频率设置为８～１２次／ｍｉｎ，直到患者的意识恢复，并将部分１．１研究对象难以能忍受气管插管患者的导管拔除，若２４ｈ后患者的意识［３］。利用数字随机方法，从广东省陆丰市甲子人民医院２０１３没有恢复则立刻进行气管切开手术年１月～２０１５年３月接收治疗的急性重症有机磷农药中毒合１．３评定指标并呼吸衰竭患者中，随机抽取６０例作为研究对象，按照不同治疗后比较两组患者自主呼吸的恢复时间、意识恢复的的治疗方法分作研究组

6、及对照组，且每组各有患者３０例。其时间、住院时间等，评定患者的治疗效果。中，对照组男性患者为２０例，女性患者为１０例，患者最大年１．４统计学意义龄为５５岁，最小为１８岁，平均年龄达到（２６±９．１２）岁；患者中本次研究获得的所有数据均采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件进行分析处理，计量资料采用ｔ检验，计数数据采用χ２检验，毒类型有甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏、对硫磷，且依次为１０例、５例、５例、１０例，对照组患者采取常规的临床治疗；研究组男（Ｐ＜０．０５），为差异具有统计学意义。性患者为１７例，女性患者为１３例，患者最大年龄为５３岁，最２

7、结果小为２０岁，平均年龄达到（２８±８．４５）岁；患者中毒类型有氧化乐果、敌敌畏以及对硫磷，且依次为１０例、１０例、１０例，研究治疗后，研究组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复的时组患者在对照组治疗基础上加用呼吸机进行治疗。两组患者间、住院时间均优于对照组（Ｐ＜０．０５），对比具有统计学意义，均符合急性重症有机磷农药中毒的临床诊断标准，且年龄、性见表１～３。别、中毒类型等临床资料对比显示，不具备差异统计学意义（Ｐ３讨论＞０．０５），患者具有较强的可比性。１．２治疗方法随着有机磷农药的广泛使用，我国有机磷农药中毒率逐对照组３０例患者实

8、施常规的临床急救，具体的治疗方法年上升，其中包括了对硫磷、内吸磷、敌敌畏、乐果以及马拉硫为：患者入院后由医护人员对其进行洗胃，并且静脉注射抗胆磷中毒等。有相关研究数据表示，国际上每年有数百万的人碱酯酶药物阿托品，并且在同一时间应用胆碱酯酶药服能氯出