肺结核护理查房(感染科十一月份护理查房).ppt

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1、肺结核病人的个案护理感染科赵春梅一、肺结核概念什么是肺结核？肺结核是由结核分枝杆菌侵入肺部引起的感染性疾病，约占全身肺结核病的90%。临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、午后低热、夜间盗汗、乏力。结核杆菌肺结核治疗原则1.化学药物治疗2.对症治疗3.手术治疗二、各类型典型肺结核的X线图像正常粟粒型肺结核正常慢性纤维空洞型肺结核正常浸润型肺结核三、病历介绍病历介绍患者黄青，女，66岁，农民，因“发热、咳嗽5天”于2012年05月31日中午12时由门诊步行入院。入院时查体：T37.0℃，R21次/分，P107次/分，BP107/65mmHg，体重43公斤，患者神志清醒，精神萎，

2、消瘦，诉：发热，咳嗽，咳少许白色粘液痰，多为干咳，夜间盗汗，无咯血及胸痛。病历介绍入院后立即完善相关辅助检查（痰涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药敏试验、查血生化及肝功能等）规范抗痨化疗，抗感染等对症支持治疗。胸片示：两侧肺野见大量粟粒状阴影，边缘模糊，两肺纹理增多，拟粟粒型肺TB。四、护理问题P1活动无耐力：与疾病有关P2焦虑：与健康状态及环境改变有关P3知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关P4营养失调：低于机体需要量与疾病引起的代谢需要量增加有关P5潜在并发症：咯血五、护理措施P1活动无耐力：与疾病有关预期目标:病人虚弱，疲乏症状消失护理措施：鼓励患者充分卧床休息。

3、根据病人的需要把常用生活用品及常用物品（如床头铃）放在病人容易拿到的位置。根据病情或病人的需要提供便盆，减少能量消耗。责任护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理能力，给予适当的帮助。在病人休息时间避免不必要的操作和探视。P2焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻护理措施：认识到病人的焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。耐心向病人解释病情，消除紧张心理使其能积极配合治疗。解释输液、吸氧、监护的作用。向病人介绍住院环境，消除病人的陌生和紧张感。经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交流

4、如手势交流的方法。指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。P3知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方法不熟悉有关预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。护理措施：指导病人及家属呼吸道隔离（严禁随地吐痰，床旁可放置餐巾纸及塑料袋，患者打喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，然后将纸放入医疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；病房紫外线消毒每天两次；护理病人的家属须戴口罩)。指导病人及家属以下内容：①结核病的临床表现和传染途径；②结核病持续用药时间；③配合治疗的重要性；④定期复诊、按时服药。鼓励病人提出问题，耐心给予解答。P4营养失调：低于机体需要量与疾病引起的

5、代谢需要量增加有关预期目标：病人体重相应增加护理措施：鼓励病人进食，饮食应补充肉、蛋、奶等富含动、植物蛋白的食物，每天摄入适量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。给病人讲解摄取充足营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义。P5潜在并发症：咯血预期目标：病人不发生咯血护理措施：安慰患者，避免情绪紧张。告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。及时备好抢救药品及器械。协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即取头低足高体

6、位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血块，清除和吸引咽部及气管内积血，必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应配血备用，酌情适量输血。大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或半流质饮食。保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。六、护理评价患者经过一年的规范抗结核治疗，已无自觉症状；痰液检查，抗酸杆菌阴性；胸片正常；体重增至47公斤；患者和家属对疾病的治疗和隔离知识已了解。七、相关问题提问肺结核临床表现传播途径治疗原则诊断依据

7、用药及不良反应健康宣教谢谢！谢谢！