孕产期保健管理.ppt

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1、孕产期保健管理颍泉区妇幼保健所史丹云中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定做好农村妇幼保健工作。制定有效措施，加强农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分娩率，改善儿童营养状况。要保证乡（镇）卫生院具备处理孕产妇顺产的能力；中心乡（镇）卫生院具备处理孕产妇难产的能力。农村妇幼保健服务工作内容农村妇幼保健服务工作由县、乡、村三级卫生机构共同协助完成。县级妇幼保健机构为农村妇幼保健服务工作的“龙头”；乡镇卫生院在整个服务过程中起着承上启下的重要作用，是“枢纽”；村级为农村妇幼保健服务工作的“网底”。

2、完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素。开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作。农村妇幼保健服务工作内容负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。开展妇女保健、儿童保健技术服务。认真实施适宜技术和救命知识。孕产期保健管理定义：孕产妇系统保健是指从怀孕开始到产后42天为止，对孕产妇进行系统的检查、监护和保健指导。目的：孕产妇系统保健管理以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点

3、，通过建立健全城市及农村三级医疗预防保健网，明确职责，实行分级分类管理，做到预防为主，防治结合，而达到减少孕产期合并症、并发症和难产的发病率，降低孕产妇、围产儿死亡率及出生缺陷发生率，提高出生人口素质的目的。孕前保健时间：应在计划受孕前4～6个月进行内容：健康教育、咨询重点：－计划受孕－排除环境方面的不利因素－创造优良的小环境－调整避孕方法－准备增补叶酸早孕期保健时间：怀孕开始到13周前内容：－健康教育：保持心情舒畅，避免接触有毒、有害物质，忌烟、酒。－生活指导：起居饮食、个人卫生、性生活、衣着。－生育

4、指导：对不宜继续妊娠的高危孕妇，劝其终止妊娠，强化增补叶酸孕妇的依从性。重点：－尽早发现孕妇，增补叶酸，初筛高危，落实产前检查单位，进行首次产前检查，确定能否承受妊娠。中孕期保健时间：妊娠13周至27周末内容：－了解孕妇营养状况－产前筛查、产前检查重点：－产前筛查，定期产前检查、营养指导、绘制妊娠图观察胎儿宫内发育情况、B超检查。晚孕期保健时间：妊娠28周至分娩内容：－帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备，介绍临产症状及去医院时机－教会自我监护方法，如数胎动、听胎心－预防早产重点：－定期产前检查，孕妇自我监护

5、，早期识别妊娠危险症状及孕期常见并发症的防治，预测分娩方式，决定分娩地点。孕期保健技术服务基本内容初诊：－建《孕产妇保健手册》领取基本服务劵；－询问：孕妇一般情况、月经史、生育史、既往史、本次妊娠史，家族史、遗传史；－体格检查，测身长、体重、血压，发育、营养、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、妇科或产科检查；－实验室检查：尿常规、血常规（含血糖）、乙肝表抗、肝肾功能、RPR、血型；－筛查高危－将询问、体格检查、实验室检查结果填写在《孕产妇保健手册》的初诊记录上。孕期保健技术服务基本内容复诊：－产

6、科检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎方位，注意有无水肿；－其他检查：复查尿蛋白、血红蛋白，必要时B超；－筛查高危，积极防治妊娠期高血压疾病、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓、早产、过期妊娠等并发症和合并症；－绘制妊娠图，使用妊娠图指导产前检查。孕期保健技术服务基本内容高危妊娠筛查与管理筛查：分3个阶段，常见的高危因素有孕妇的基本情况(如年龄身高、体质、不孕史等)、不良孕产史、内外科合并症和产科并发症等，同时还要考虑有关社会因素，如经济、文化、交通、医疗卫生设施等。监护：用评分方法来提示其对母婴健康危害的严

7、重程度，0分为无危险或轻度危险，5分为中度危险，10分以上为高度危险；防治：尽力减少和消除高危危险因素；管理：在保健手册上作特殊标记，按高危评分的程度实行分级、分类管理，住院分娩，凡属妊娠禁忌者尽早动员终止妊娠。高危妊娠筛查与管理怀孕妇女40%会出现并发症15%会出现危及生命的并发症但是几乎不可能预见哪些妇女会出现并发症高危妊娠筛查与管理高危妊娠筛查与管理高危孕产妇转诊流程图危重危重危重高危评分5分县级“孕产妇急救中心”村卫生室乡卫生院督导报告县级医疗保健机构高危评分10～30分县级卫生行政部门省、地市

8、级综合医院妊娠图意义：预测胎儿在宫内的生长发育情况，能及早发现胎儿的异常情况。分型：Ⅰ型：在正常区域内增长，提示胎儿发育正常。Ⅱ型：孕36周后宫高曲线停滞，提示可能有胎儿宫内发育迟缓。Ⅲ型：孕32周以后宫高曲线停滞不升或低于下限，提示外因性宫内发育迟缓，此时治疗效果好。妊娠图分型；Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限渐增长，提示遗传因素造成的宫内发育迟缓，胎儿多为匀称型。Ⅴ型：孕20周宫高即在下限之下，增长缓慢，与下限脱离，提示内因性胎儿